NURSING IN BOLI INFECTO-CONTAGIOASE 3 25.03.2015

NURSING IN BOLI INFECTO-CONTAGIOASE                                                             25.03.2015

CURS 3

SCARLATINA

            Este o boala infectocontagioasa acuta, cauzata de streptococul B hemolitic de grup A. Nu iti ofera imunitate.

            Streptococul secreta o toxina eritrogena care determina aparitia eurptiei cutanate.

            Boala se caracterizeaza prin angina (dureri in gat), varsaturi, ferba, are o perioada de incubatie de 3-6 zile, maxim 10 zile.

            Debut este brusc cu febra mare (39-40 C), inflamarea istmului faringian (dureri in gat), amigdalele si faringele in hiperemie, cefalee.In formele grave tahicardie si hipoTA.

            Perioada de invazie tine 1-2 zile, istmul faringian este rosu intens, putem avea amigdale pultacee (cu puroi), exudat faringian cenusiu, limba incarcata, cu un depozit cenusiu-albicios, apoi se descuameaza si ramane un rosu aprins.

            Perioada de eruptie: masca filatof (aspect de obraji palmuiti, in rest palid), semnul lui Grozovici (linii hemoragice la plica cotului si la nivelul plicii inghinale), prurit, tahicardie, hipoTA, colaps in formele hipertoxice.

            Complicatii ale aparatului renal ca oligurie, albuminurie, manifestari neuropsihice (agitatie, convulsie, delir, coma).

            Examen de laborator: leucocitoza cu neutrofilie

            Perioada de descuamatie: 2-3 saptamani

            Diagnostic de nursing:

1.      Hipertermie – infectie – febra 39-40 inalta

Obiectiv: combaterea infectiei, mentinerea temperaturii in limite normale

2.      Disconfort (cefalee, dureri in gat, greata)

3.      Dificultate in a se alimenta, daca este cazul

4.      Eliminare inadecvata (varsturi, oligurie, albuminurie)

5.      Risc de deshidratare (febra si varsaturi)

Obiectiv: sa fie bine hidratat

Interventii: administrare de lichide

6.      Alterarea tegumentelor si mucoaselor

7.      Risc de infectie (scarpinat mult)

8.      Alterarea confortului (prurit)

9.      Izolare sociala/risc de contaminare – transmitere a infectiei cauzata de contagiozitatea bolii manifestata prin izolare

10.  Potential de complictaii

11.  Deficit de autoingrijire

Obiective:

-          Sa nu devina sursa de contaminare

-          Scaderea febrei si mentinerea temp in limite normale

-          Combaterea infectiei

-          Echilibrare hidroelectrolitica

-          Sa nu prezinte complicatii (suprainfectare prin grataj)

-          Sustinere psihica a pacientului

Interventii:

-          Scadem temp in camera:20 C

-          Ventilare camera, umezire aer (60%)

-          Comprese pt ferba

-          Lichide caldute, gargara cu substante dezinfectante

-          Dezinfectia nazofaringiana

-          Comprese calde cand nu are febra aplicate pe gat

-          Regim hidrolactozaharat, supe legume, compoturi, apa multa

-          Igiena mucoaselor cand de 2 ori pe ora

-          Repaus la pat cel putin 7 zile

-          Izolare 3 saptamani, dezinfectare obiecte, imbracaminte, lenjerie

-          Nu se fac bai cat timp are febra

-          Bai calde zilnice

Analize: exudat faringian; sumar de urina

Tratament:

-          Penicilina, daca e alergic Eritromicina, dupa terminare se continua cu Moldamin (in functie se ASLO se stabileste cat timp)

-          Gamaglobuline in formele toxice

-          Soc: administram HHC

-          Alcool mentolat, glicerina (mucoase)

-          Antitermice pentru febra.