NURSING IN NEFROLOGIE 2 18.03.2015

NURSING IN NEFROLOGIE                                                                                             18.03.2015

CURS 2

REFERAT CU TEMA LA ALEGERE PT MATERIA PRINCIPII DE BAZA, ALCATUIT DIN 3 PARTI CLARE, CU 3-6 PAGINI ADUS PANA LA SFARSITUL SEMESTRULUI.

LUCRARE 1: 23.04.2015

LUCRARE 2: 21.05.2015

INSUFICIENTA RENALA ACUTA (IRA)

            Consta in suprimarea brusca a functieie renale care determina acumularea de produsi metabolici in sange.

            Este un sindrom functional care rezulta din afectiuni care ating rinichii.

Este caracterizata prin alterarea rapida a functiilor renale, prin diminuarea numarului de nefroni.

Etiologie:

-          Cauze renale: glomerulonefrite, nefrite, boli vasculare ale rinichiului, unele medicamente (antibiotice, citostatice, subst contrast)

-          Cauze prerenale: reducerea fluxului sanguin renal, o ischemie renala, stari de soc (hipovolemie, traumatic, anafilactic, hemoragic), stari de deshidrare, IMA, insuficienta periferica acuta, septicemie, insuficienta cardiaca, toxicomanii

-          Cauze postrenale: calculoaza uretrala, hipertrofie de prostata, tumori in vecinatatea uretrelor, procese uretrale inflamatorii

IRA mai poate apare si cu soc postoperator.

Faze:

-          De debut

-          Oligoanurica

Manifestari de dependenta:

-          Simptome renale: oligoanurie (simptom cheie), apare in retentie de produsi azotati in corp (creste rapid ureea, creatinina, acidul uric); dureri lombare uni sau bilaterale care pot fi surde, devenind colicative; in sumarul de urina gasim celule epiteliale, cristale de acid uric si urati.

-          Simptome extrarenale:

·         Digestive: greturi, halena amoniacala, diaree, varsaturi, sughit, limba arsa, inapetenta

·         Cardiovasculare: tahicardie, HTA

·         Aparat respirator: dipsnee, polipnee

·         Neuropsihic: convulsii, agitatie psihomotorie, coma, somnolenta, astenie

·         Tulburari hemoragice: epistaxis, gingivoragii, sangerari digestive

·         Tulburari metabolice: hidroelectrolitic

Faza poliurica: inceperea sau relevarea diurezei. Dureaza 2-3 luni pana sa se faca bine.

Diagnostic de nursing:

1.      Alterarea metabolismului hidroelectrolitic

2.      Eliminare inadecvata cauzata de suprimarea rinichiului

3.      Tahicardie: Circulatie inadecvata cauzata de dezechilibrele hidroelectrolitice.

Obiective:

-          Reluarea functiei renale

-          Inlaturarea cauzelor declansatoare

-          Prevenirea complicatiilor

Interventii:

-          Masurare, cantarire in fiecare zi, in aceleasi conditii

-          Suplinire nevoi afectate

Tratament:

-          IRA acuta: dializa, hemodializa sau dializa peritoneala

-          Tratament anticonvulsivant