OFTALMOLOGIE 7 13.02.2015

OFTALMOLOGIE                                                                                                                13.02.2015

CURS 7

DACRIOCISTITA

            Reprezinta inflamatia acuta sau cronica a glandei lacrimale. Este situata intre unghiul intern al ochiului si nas.

            Clasificare:

-          Acuta insotita de tumefactie, inrosire, caldura la pipait, este susceptibila de a se transforma intr-un abces

-          Cronica care conduce la aparitia unor chisturi care contin mucus (mucocel).

Cauze:

-          Obstructia canalului lacrimonazal – face legatura intre canalul lacrimal si nas

Clinic:

-          Lacrimare, durere, uneori febra

Tratament: desfundarea canalului, antibiotice, iar daca a aparut abcesul se incizeaza.

KERATITELE

            Afectiuni ale ochiului caracterizat prin inflamarea corneei, care devine tulbure si isi pierde luciul normal.

            Clasificare:

-          Exogene determinate de traumatisme oculare cu patrunderea de corpi straini in ochi sau iritatii produse de agenti fizici: caldura, frig, radiatii, si chimici: detergenti, etc.

-          Endogene: infectii microbiene, ciuperci

-          Supurate si nesupurate

Supurate: proces inflamator de la nivelul corneei evoluand spre ulcerare si necroza acesteia. Cauza: lezarea corneei printr-un corp strain (ac, spic de grau, span urmata de suprainfectie bacteriana).

Clinic: lacrimare, durere, congestie, scaderea acuitatii vizuale si cantitate redusa seropurulenta.

Netratata este perforata corneea. Se scurge in afara umoarea apoasa si se modifica/deformeaza pupila.

Mucoasa conjunctivala se cicatrizeaza si formeaza o membrana netrasparenta in aspect alb cenusiu.

Nesupuratele pot fi superficiale si profunde. Superficiale determinate de herpesul cornean sau zoster. Pe cornee apar vezicule cu lihcid clar care se deschid spontan, lasand in urma o zona ulcerata, epiteliu erodat sensibil la infectii.

Forma profunda apare cao forma secundara a sifilisului, TBC sau leprei.

Tratament:

-          Profilactic: mentinerea integritatii corneei si a organelor vizuale prin spalare pe maini, ochelari de protectie.

-          Simptomatic: atenuarea (amendarea durerii si spasmului pupilar cu instilatii de atropina care dilata pupila si lasa posibilitatea de vindecare)

-          Medicamentos: administrarea de antibiotic si corticosteroizi (colire cu antibiotic, antibiotic si corticosteroizi – instilatii cu Tobradex)

-          Chirurgical: este indicat in cazurile avansate care netratate au dus la opacifierea corneei si se face implant cornean.

IRIDOCICLITA

            Proces inflamator ce afecteaza irisul si corpul ciliar. Este o afectiune relativ acuta sau cronica, poate afecta ambii ochi, tendinta de recidiva.

            Cauze: infectii bacteriene (sinuzite, abces dentar, infectie urinara, TBC), infectii virale (herpes si zona zoster), infectii parazitare.

            Clinic: hiperemia cohiului (ochi rosu), dureri moderate oculare, fotofobie si poate scade acuitatea vizuala.

            Complicatii: marginile irisului se pot lipi de cristalin si poate determina instalarea glaucomului secundar, cataracta.

            Tratamentul cauzei, de obicei colire sau injectii subconjunctivale cu antiinflamatoare, corticoterapie generala, instilatii cu atropina ca marginila sa nu se mai lipeasca de cristalin.