REUMATOLOGIE 13.02.2015
CURS
6
ARTROZA
-
Reumatismul cronic degenerativ
-
Sunt afectiuni neinflamatorii ale
articulatiei mobile caracterizata prin deteriorarea cartilajului
articular/leziuni osoase hipertrofice ale extremitatilor osoase.
-
Sutn mono si poliarticulare
-
Frecvent se intalnesc la varsta inaintata;
nu se insotesc de semne generale, nu exista semne extraarticulare
-
Diagnosticul este pus pe artralgii si
reducerea mobilitatii articulare precum si deformari articulare.
Dpdv anatomopatologic:
se ingusteaza spatiul articular, cartilajul isi pierde luciul caracteeristic,
se descuameaza, apar fisuri si ulceratii, apar proliferari osoase numite
exostoze. Ulterior sunt afectate ligamentele care se fibrozeaza, si membrana
sinoviala. Apare osteoporoza.
Frecvent apare
la indivizii de peste 50 ani in procent de 80-90%, depistarea se face
radiologic, numai 5-15% este simptomatic.
Uneori,
alterarea cartilajului poate fi consecinta unui proces metabolic si poate
incepe de la varsta de 40 ani si nu este asimilata cu aparitia artrozei.
Factori incriminanti:
-
Factori mecanisi datorita presiunilor
produse asupra articulatiilor prin crestrea greutatii, greutatea exagerata,
malformatiile, luxatia congenitala de sold
-
Factori reumatici: lezarea cartilajului
articular
-
Factori endocrini: acormegalie, mixedem
(hipotiroidia), imbatranirea, inflamatii cronice articulare.
Simptomatologie
-
Artrozele cele mai frecvente apar la
articulatii care suporta sarcini foarte mari (sold, genunchi, coloana lombara,
articulatii interfalangiene)
-
Debut lent, stare generala buna, pacienti
obezi.
-
Subiectiv: artralgii care se intensifica
prin miscare si oboseala articulara. Artralgiile sunt calmate de repaus.
-
Durerea nocturna foarte rara. Dupa repaus
repunerea in miscare este dureroasa scurt timp.
-
Apare la modificari meteorologie, este
diferentiata de durerea din artrita. In artrita, durerea este intensificata
noaptea si insotita de redoare matinala importanta care dureaza cateva ore.
-
Diminuarea miscarilor este determinata si
de contractura reflexa a musculaturii.
-
De retinut: in artroze nu se realizeaza
anchiloze (intepenitura definitiva intr-o pozitie vicioasa cu exceptia
coxartrozei)
-
Semne obiective: creptitatii osoase fine
la inceput, mai tarziu apar cracmente la mobilizarea articulatiei.
-
Articulatia de deformeaza, se mareste de
volul, nu exista semne clinice de inflamatie.
Laborator:
Teste inflamatorii:
VSH, fibrinogen, proteina C reactiva sunt negative.
Raportul calciu
– fosfor este normal, lichid sinovial normal. Apare hidraartroza, hemartroza.
Examenul radiologic,
ecografie, RMN leziuni osoase
Forme clince:
coxartroza, gonartroza, spondilartroza
Evolutie
lenta, perioade de durere si de acalmie.
Pronostic favorabil,
nu apar anchiloze cu exceptia coxartrozei.
Tratament:
durerea se combate cu analgezice, antiinflamatoare (aspirina, Vimovo,
Diclotard). Repaus articular in timpul activitatii 15-20 min, nu trebuie sa fie
exagerat. Exercitii fizice moderate, slabire pentru obezi, corectarea scoliozei
si piciorului plat. Corticoterapie prin infiltratie locala. Nu se administreaza
tratament pe cale generala. Miorelaxante (diazepam), fizioterapie, raze
ultrascurte, ultrasunete, masaj bland, cure balneare, interventie chirurgicala
pentru corectarea coxartrozei.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu