NEFROLOGIE
20.04.2015
CURS 5
LITIAZA RENALA
Reprezinta o afectiune caracterizata
prin formarea de concretiuni sau calculi care provin din elemente normale sau patologice existente in urina, elemente
care in conditii normale sunt mentinute in solutii, adica dizolvate in urina.
Etiologia calculozei nu se cunoaste.
Se cunosc insa o serie de conditii care faciliteaza producerea bolii precum:
- Prezenta in urina in exces a unor substante care
cristalizeaza precum acidul uric, acid oxalic, urati, etc.
- Conditii renale care favorizeaza
cristalizarea acestor substante precum oliguria, staza urinara, adenom de
prostata, etc.
- Hipovitaminoza A care are rol
de protejare privind formarea de calculi.
Compozitia chimica a calculilor este diversa si consta din
fosfatul de calciu care determina formarea calculilor fosfatici care se
prezinta ca formatiuni neregulate, fiabile, de culoare alb murdara.
Acidul oxalic si oxalatul de Ca care determina calculii oxalici,
formatiuni neregulate dure de culoare bruna sau neagra.
Acidul uric sau uratii de Ca si Na care formeaza calculii urici,
formatiuni rotunde neregulate si netede.
Se cunosc si calculi cu prezenta rara cum sunt cei medicamentosi,
asa numitii calculi sulfamidici.
Cand dimensiunea calculilor este foarte mica poarta numele de
nisip, iar cand depasesc 2mm definesc calculul.
Simptomatologie:
1. Cea mai caracteristica manifestare clinica este
durerea litiazica manifestata sub forma de colica nefretica.
In forma clasica, durerea incepe in regiunea lombara de partea
bolnava, iradiaza de-a lungul ureterului pana in hipogastru. De aici, se
extinde durerea la vezica urinara, testicul sau vulva pana pe fata anterioara a
coapsei.
Uneori, durerea se percepe pe fata anterioara a abdomenului, ceea
ce determina un diagnostic gresit de colecistita acuta.
Colica renala, este determinata de un spasm provocat prin actiunea
iritanta a calculului, spasm produs la nivelul musculaturii cailor urinare.
Durata crizei este de la cateva ore pana la cateva zile. Durerile au
in mod normal un caracter intermitent cu revenire dupa efort sau socuri.
Calculii minusculi cei mai frecventi sunt cei mai durerosi, prin
mobilizarea lor irita mucoasa. Calculii mari nu dau dureri sub forma de colica,
ei produc o durere lombara surda.
2. Hematuria care apare de regula dupa eforturi
fizice si dispare in repaus, ceea ce reprezinta o caracteristica a acestei boli.
3. Se inscriu si semnele de infectie urinara
intrucat calculii prin staza urinara pe care o produc favorizeaza aparitia
infectiei aparatului urinar.
4. In aceasta afectiune apar tulburari de mctiune
constand in special in polakiurie dureroasa.
Diagnosticul pozitiv de litiaza renala se pune in primul rand pe
aspectul clinic bazat pe durere, insotita de hematurie, tulburari de mictiune,
subfebrilitate. Se bazeaza pe examenul radiologic care consta in radiografia
simpla, dar si pe metodele moderne de RMN, CT, etc.
Tratamentul vizeaza 2 obiective importante:
1. Tratamentul colicii practica cu antispastice
(Papaverina sau Drotaverina), Atropina, iar ca analgezice se merge pana la
Mialgin
2. Mobilizarea si eliminarea calculilor prin
ingerarea pe stomacul gol a 1-1.5l de lichid. Se administreaza medicatia litica
Rovatinex, Cistenal, Covalitin
3. Tratament chirurgical
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu