GASTROENTEROLOGIE 27.03.2015
CURS 4
ULCERUL GASTRO-INTESTINAL
Reprezinta
aparitia unei ulceratii cu sediul pe stomac. Astazi boala ulceroasa este
considerata o boala generala caracterizata clinic prin sindrom ulceros.
Acest sindrom
ulceros este alcatuit din:
-
Durere,
pirozis, varsaturi, constipatie, apetit exagerat.
Simptomul
cel mai important este durerea care reprezinta o serie de caractere:
-
Are o
localizare epigastrica pe linia mediana, uneori ramane cantonata in aceasta
zona, alteori radiaza in tot abdomenul.
-
Un caracter
important al durerii din ulcer este periodicitatea care defineste perioadele
dureroase ale bolii care sunt primavara si toamna, periodicitate care dispare
cand boala este cronica, durerea putand sa apara in orice sezon.
-
Ritmicitatea este
un alt caracter important, adica momentul aparitiei ce apare in general dupa
masa si se cunoaste si se cunoaste faptul ca o durere care apare dupa mese este
durere precoce, caracteristic ulcerului gastric, in timp ce durerea care apare
intre 2-4 ore dupa mese este o durere tardiva si este suspecta de o localizare
duodenala.
-
Durerea din
ulcer prezinta caracteristic ca poata sa dispara dupa varsaturi, dupa ce
bolnavul mananca sau dupa administrarea de substante alcaline.
-
Alt fenomen
caracteristic este senzatia de arsura retrosternala (pirozis), este frecevent
intalnita la bolnavii ulcerosi.
-
Varsaturile sunt
alcatuite din alimente si secretie gastrica acida. Prin varsaturi se produce o
disparitie temporara a durerii, motiv pentru care bolnavul si le provoaca.
-
Constipatia reprezinta
un simptom important al bolii ulceroase.
-
Uneori in
cadrul simptomatologiei se inregistreaza hemoragie fie hematemeza/melena ori
ambele situatii.
In afara de tulburarile functionale care alcatuiesc
sindromul ulceros, in boala ulceroasa sunt prezente si o serie de simptome
generale cum sunt:
-
Pastrarea unei
stari generale bune a bolnavului
-
Existenta unei
stari de febrilitate de 37-40C.
Diagnosticul
de boala ulceroasa se face pe:
-
Examen clinic
al bolnavului luandu-se in consideratie sindromul ulceros si simptomele
generale
-
Examenul radiologic,
semnul caracteristic este nisa care se prezinta ca o pata persistenta
-
Examenul se
pune pe baza endoscopieie gastrointestinale, pe baza cercetarii hemoragiei
oculte in materiile fecale
Evolutia ulcerului gastro-duodenal consta in
prezenta de perioade dureroase alternand cu perioade de liniste.
Malignizarea ulcerului gastric este o probabilitate
controversata deoarece unii autori admit ca mica curbura a stomacului se poate
malignizaiar altii considera ca aparitia cancerului este independent de ulcer.
Ulcerul gastric prezinta unele particularitati si
anume:
-
Este o
afectiune mai rara comparativ cu ulcerul duodenal
-
Apare frecvent
intre 40-50 ani
-
Ritmicitatea
si periodicitatea este mai putin neta
-
Ingestia de
alimente nu usureaza durerile
-
Durerile sunt
mai difuze de obicei catre hipocondrul drept
-
Studiul secretieri
gastrice releva valori scazute ale acidului clorhidric
-
Examenul radiologic
si endoscopi pun diagnosticul
Tratament:
-
Tratament profilactic
obliga la respectarea orarului de masa, evitarea alcoolului, tutunului,
condimentelor
-
Tratamentul medical
dureaza ani de zile si consta din dieta, repaus la pat in formele dureroase,
mese repartizate la 5h/24h, laptele aliment de baza, sunt contraindicat
condimentele
-
Tratamentul medicamentos
urmareste protectia mucoasei gastrice efectuat cu ajutorul panasamentului
gastric cum este: dicarbocalmul, maloxul. Alt mijloc sunt antispasticele
(Lindazol, Ifonadol), administrate cu 30 min inainte de masa.
-
Metroclopramidul
3/zi are un efect foarte bun in ulcer gastric
-
Tratamentul chirurgical
se face cu indicatii precise in caz de hemoragii repetate, in caz de
perforatie.
-
In perioada de
liniste se recomanda un tratament hidromineral de la Micmas si Slanic Prahova.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu