BOLI INFECTO-CONTAGIOASE 20.04.2015
CURS 5
VARICOCELUL
Defineste dilatatia
varicoasa a cordonului spermatic si a venelor spermatice. Este frecventa la
persoanele tinere.
Aceasta afectiune
apare predilect pe partea stanga datorita faptului ca vena spermatica se varsa
in vena renala stanga in unghi drept, fapt ce face ca pe partea dreapta
varicocelul sa se produca mult mai rar fiind determinat de prezenta fie a unor
tumori renale care determina compresiunea venelor spermatice. Aceasta forma de
boala este considerata varicocelul secundar.
Prezinta doua
forme clinice:
1. Varicocelul primitiv care apare dupa pubertate (mai
frecvent intre 15-35 ani) cauza fiind congenitala
2. Varicocelul simptomatic sau secundar care apare in
mod egal in ambele parti ale corpului si este determinat de obstacolele
existete in calea venoasa produsa prin tumori renale sau pararenale,
adenopatii.
Dpdv
clinic se acuca o senzatie de jena sau de greutate in scrot si durere la efort.
La palpare, vasele pline de sange se percep ca
ramele. In raport de marimea varicocelului se produc complicatii, astfel la
varicocelele mari si vechi se constata atrofie testiculara, tromboze ale venei
spermatice.
Tratament:
-
Unul conservator
care recomanda purtarea de suspensori pana la asanarea cauzei ce determina
boala, dar tratamentul de electie este cel chirurgical care consta in rezectia
pachetelor venoase dilatate si care se recomanda in dilatatiile mari venoase
atunci cand apare durerea.
HIDROCELUL
Reprezinta
o colectie de lichid existenta intre tesutul testiculului.
Testiculul
apare marit de volum, cu o suprafata neteda, elastica care da impresia de balon
umplut cu lichid.
Pielea scrotului
este destinsa si isi pierde striurile.
Cauzele:
-
Procese inflamatorii
ale aparatului genital in special ale prostatei si testiculului, dar pot fi si
alte cauze: TBC, sifilis, traumatismele sau diverse viroze.
Dpdv clinic, tumefactia se dezvolta lent ducand la destinderea
scrotului, nedureroasa. Cand lichidul este redus, testiculul este
fluctuent, cand este mare, testiculul nu se mai poate palpa fiind ascuns in
interior.
Formele voluminoase evolueaza spre baza scrotului,
determinand hidrocelul scrotal.
Semnul patognomonic al hidrocelului este
imposibilitatea de palpare a testiculului care este inglobat intr-un lichid
serocitrin (100-500ml) cu continut bogat in albumine.
In formele recente ale bolii, testiculul este
normal, dar se atrofiaza in formele vechi de boala.
Diagnosticul diferential al hidrocelului trebuie
facute in primul rand cu hernia inghinala, cu varicocelul (la palpare senzatia
de rame) si cu tumorile testiculului, care sunt dureroase.
Tratamentul este chirurgical si consta in evacuarea
lichidului prin punctia evacuatoare, are rezultate tranzitorii, lichidul se
reface, de aceea dupa punctie se infiltreaza hidrocortizonul care intarziue
refacerea lichidului, deci refacerea hidrocelului.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu