NURSING IN PNEUMOLOGIE 25.09.2014
CURS 2
NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE
Etapele respiratiei:
1.
Insipratia,
expiratia (ventilatia)
2.
Difuziunea
gazelor - procesul prin care oxigenul
din alveole trece in capilarele perialveoare si dioxidul de carbon din capilare
in alveolele pulmonare
3.
Etapa
circulatory
4.
Etapa
tisulara – schimb de gaze intre sange si tesuturi
Valori normale: 30-50 respiratii – nou
nascut
25-35
resp – pana la 3 ani
16-18
resp – adult
15-25
– varstnici
Amplitudinea este data de volumul de aer
care patrunde si iese din plamani. Mucoasa trebuie sa fie umeda.
Exista trei tipuri de respiratie:
1.
Costal
superior la femei, se dilata diametrul anteroposterior
2.
Costal
inferior la barbate
3.
Costal
abdominal
Probleme
de dependenta
1.
Alterarea
vocii
2.
Dispnee
3.
Obstructia
cailor respiratorii
Ortopnee – in picioare sau semisezand
este asigurata respiratia
Eupnee – respiratie normala
Alterarea
vocii:
Manifestari
de dependenta: Disfonie – raguseala
Afonie
– raguseala de
Senzatia
de sufocare – din cauza factorilor alergeni
Surse
de dificultate: Inflamatie, infectie
Reactie
la alergeni
Dispnee:
Manifestari
de dependenta:
-
Respiratia
de tip Kussmaul este o respiratie
in patru timpi: inspiratie-pauza-expiratie-pauza. Miscarile respiratorii sunt
profunde si zgomotoase. Apare in coma diabetica.
-
Ortopnee
-
Hiperventilatie
-
Apnee
-
Hipoventilatie
-
Respiratia de tip Biot se caracterizeaza prin cicluri de respiratii intrerupte de
perioade de apnee de 5 pana la 20 de secunde. Este o respiratie agonica.
-
Bradipnee
-
Hemoptizie
-
Tahipnee
-
Tuse
-
Respiratia
de tip Cheyne-Stokes este o
respiratie periodica, caracterizata prin alternante de polipnee si apnee.
Respiratiile cresc progresiv in amplitudine si frecventa, ating un apogeu, apoi
descresc pana ce inceteaza. Perioada de apnee dureaza 10 pana la 20 de secunde,
dupa care ciclul reincepe. Acest tip de respiratie se intalneste in
insuficienta cardiaca stanga, in ateroscleroza cerebrala, in tumori si
accidente vasculare cerebrale, uremii etc.
-
Sputa
Prodromul este un simptom
care survine la inceputul unei boli: durere retrosternala; senzatia de caldura;
gust sarat, metallic; iritatie; tuse; expectoratie cu sange din plaman.
Surse
de dificultate:
-
Boli
ale inimii
-
Boli
ale cailor respiratorii superioare
Interventiile
AM:
-
Repaus
absolut
-
Pacientul
nu vorbeste
-
Cantitati
mici de gheata sa suga
-
Pungi
de gheata pe piept
-
Pacientul
nu tuseste
-
Internare
in spital
-
Transfuzie
de sange in cazuri grave
Obstructia
cailor respiratorii
Manifestari
de dependenta:
-
Secretie
abundenta
-
Respiratie
dificila pen as
-
Cornaj
(zgomot suierator)
-
Tiraj
(depresiune respiratory a partilor moi ale toracelui, mai ales in epigastru,
supracostal, intercostal)
Surse
de dificultate:
-
Inflamatie,
infectie
-
Corp
strain
-
Deformari
ale nasului
Obiective:
-
Pacientul
sa respire normal/liber
-
Umidificarea
aerului
-
Hidratarea
pacientului
-
Educarea
pacientului pentru a evita contaminarea mediului sau a altor personae
Epistaxis
–
hemoragie nazala
Interventiile
AM:
-
Comprimam
cu policele timp de 10 min cu ochii pe ceas, pe nara care sangereaza
-
Comprese
reci pe frunte, ceafa, nas
-
Sa
nu vorbeasca
-
Pozitia
pacinetului este sezand cu capul drept sau usor aplecat in fata.
Sondajul nazal de revizuit!!!
Insuficienta
respiratorie acuta
Manifestari
de dependenta:
-
Dispnee
-
Cianoza
-
Tahicardie
-
Durere
toracica
-
Transpiratii
abundente
-
Anxietate
-
Modificari
ale amplitudinii miscarii respiratorii
Cauza:
-
Alterarea
functiei centrului respirator
-
Dispnee:
alterarea functiei respiratorii din cauza alterarii centrului respirator
manifestata prin dispnee
-
Cianoza:
alterarea schimbului de gaze si a perfuziei tisulara din cauza centrului
respirator manifestata prin cianoza
-
Alterare
circulatorie din cauza respiratiei deficitare manifestata prin tahicardie
-
Discomfort
din cauza dispneei manifestata prin durere toracica
-
Eliminare
inadecvata din cauza dispneei manifestata prin transpiratie
Obiectiv:
-
Pacientul
sa respire normal
-
Imbunatatirea
ventilatiei
-
Prevenirea
complicatiilor
Interventii:
-
Administrare
de oxygen
-
Pozitia
pacientului
-
Umiditate,
temparatura in camera
-
Aerisire
camera
-
Medicatie
prescrisa
-
Linistirea
pacientului pe perioada dispneii
-
Il
hranim, spalam – orice nu poate face singur
-
Exercitii
respiratorii
Diagnostic de
nursing:
-
Imposibilitatea
de _________________, oxigenarea sangelui si eliminarea
!!! De repetat:
drenaj postural (ajuta la eliminarea secretiilor), exercitiile respiratorii,
aspirarea secretiilor
Definitie:
Insuficienta
respiratorie acuta se caracterizeaza prin imposibilitatea plamanilor de a
sigura oxigenraea sangelui si eliminarea dioxidului de carbon.
Bronhoalveolite
de deglutitie – atunci cand tinutul stomacului este inspirit in plamani rezulta
boala bronsolita de deglutitie
NURSING IN PNEUMOLOGIE 03.10.2014
CURS
3
PNEUMONIA
Manifestari de dependenta:
1.
Febra, frison
2.
Polipnee
3.
Junghi toracic
4.
Tuse la inceput uscata, apoi cu
expectoratie vaascoasa galben-ruginie
5.
Tahicardie
6.
Frecvent – herpes labial
Diagnostic
de nursing:
1.
Alterarea functiei respiratorii
Obiectiv:
pacientul sa respire fara dificultate
Interventii:
aerisire, umidifcare camera; la indicatia medicului administrare de oxigen
2.
Alterarea circulatiei din cauza dispneei
manifestata prin tahicardie (puls peste 120 in efort)
Obiectiv:
pacientul sa prezinte o buna circulatie
3.
Disconfort din cauza infectiei
manifestata prin junghi toracic
Obiectiv:
asigurarea confortului fizic si psihic
4.
Eliminare neadecvata din cauza
infectiei, manifestata prin sputa galben-ruginie
Obiective:
pacientul sa nu devina sursa de infectie
Interventii:
sa scuipe, sa nu inghita sputa, foloseste batista de unica folosinta
Interventii:
·
Igiena locala
·
Folosirea doar a obiectelor personale
PNEUMONIA
PNEUMOCOCICA
Este o pneumonie bacteriana
PNEUMONIA STREPTOCOCICA
Manifestari de dependenta:
1.
Frisoane, febra
2.
Dispnee cu cianoza
3.
Stare generala alterata
Diagnostic
de nursing:
1.
Alterarea respiratieie manifestata prin
dispnee, din cauza infectiei
2.
Alterarea perfuziei tisulare manifestate
prin cianoza din cauza obstructiei cailor respiratorii
Obiective:
pacientul sa respire normal si tesuturile sa fie bine oxigenate
Interventii:
permeabilizarea caii respiratorii, aerisim camera, absorbtie secretii
3.
Risc de accidente din cauza starii
generale alteraete manifestata prin apatie/anxietate
Obiectiv:
pacientul sa fie in siguranta
Interventii:
supraveghem si ajutam pacientul
PNEUMONIA
STAFILOCOCICA
Manifestari
de dependenta:
-
Debut insidios
-
Frison, febra
-
Stare generala alterata
-
Dispnee cu cianoza
Diagnostic
de nursing:
4.
Alterarea respiratieie manifestata prin
dispnee, din cauza infectiei
5.
Alterarea perfuziei tisulare manifestate
prin cianoza din cauza obstructiei cailor respiratorii
Obiective:
pacientul sa respire normal si tesuturile sa fie bine oxigenate
Interventii:
permeabilizarea caii respiratorii, aerisim camera, absorbtie secretii
6.
Risc de accidente din cauza starii
generale alteraete manifestata prin apatie/anxietate
Obiectiv:
pacientul sa fie in siguranta
Interventii:
supraveghem si ajutam pacientul
NURSING IN PNEUMOLOGIE 09.10.2014
CURS
4
ASTMUL BRONSIC
Se caracterizeaza dpdv clinic prin
accese de dispnee paroxistica expiratorie provocatat de obstructia bronhiilor
prin bronhospasm.
In special este declansat de
contactul cu alergeni (ast bronsic extrinsec), sau de infectii (astmă bronsic
intrinsec).
Manifestari
de dependenta:
-
Stare prodormala: rinoree, stranut, tuse
uscata
-
Dispnee cu caracter expiratir
-
Pacient anxios
-
Bradicardie
-
Transpiratie
-
Adopta pozitie de ortopnee
-
Tuse cu expectoratie
Diagnostic de nursing:
1.
alterarea respiratiei in functie de
culegerea de date, manifestata prin dispnee expiratorie – dg. principal
2.
alterarea circulatiei cauzata de
dispneea expiratorie, manifestata prin bradicardie
3.
anxietate din cauza dispneei expiratorii
manifestata prin agitatie, nervozitate, etc (cum se manifesta pacientul)
Obiective:
-
combaterea crizei de astm bronsic
-
combaterea infectiei, indepartarea
alergenului
Interventii:
-
pacientul mentinut in pozitia care ii
faciliteaza respiratia, imediat i se prinde o vena
-
identificarea factorilor care controbuie
la exacerbarea manifestarilor clinice si indepartarea acestora
-
suport psihic pacientului
Tratament
-
bronhodilatatoare, corticoizi,
antihistaminice, si daca e cazul antibiotice
-
masurarea functiei vitale
Complicatia
este starea de rau astmatiform.
Manifestari de dependenta:
-
polipnee, cu expiratie prelungita
-
tiraj (infundarea muschilor
respiratorii, subclaviculari si intercostali)
-
cianoza
-
transpiratii abundente
-
HTA; Imposibilitatea de a vorbi;
Tahicardie din cauza efortului
Diagnostic de nursing:
1.
Alterarea respiratiei cauzata de
obstructia cailor respiratorii manifestata prin polipnee cu expiratie
prelungita
2.
Alteraraea perfuziei tisulare cauzata de
lipsa de oxigen manifestata prin cianoza
3.
Alterarea circulatiei din cauza
polipneei expiratorii, manifestata prin tahicardie, HTA
4.
Disconfort
5.
Alterarea comunicarii.
Obiective: sa combatem
starea de rau astmatiform
Interventii:
-
Supraveghem functiile vitale, pH-ul
sanguin, saturatia de oxigen si cantitatea de dioxid de carbon din sange (1
data la 1 ora), electroliti Na, K la 8 ore
-
Hidratarea corespunzatoare pentru
fluidificarea secretiilor
-
Educarea pacientului
-
Nu se administreaza morfina!!!
Edemul
pulmonar este o boala cardiaca, alveolele se inunda cu sange din cauza unei
presiuni foarte mari a sangelui. A nu se confunda cu astmul bronsic.
BPOC
Edem inflamator, hipersecretie,
spasm bronsic.
Manifestari de dependenta:
-
Dispnee cu polipnee
-
Bradipnee expiratorie
-
Cianoza, predomina la buze, unghii
-
Transpiratie profunda
-
Cefalee puternica
-
Pacient anxios sau somnolent
-
Stare confuzionala
-
Stare precomatoasa
-
Meteorism abdominal
-
Hepatomegalie
Diagnostic
de nursing:
1.
Alterarea respiratiei, cauzata de
obstructia cailor respiratorii, manifestata prin popilpnee, bradipnee, spasm
bronshic, hipersecretie
2.
Alterarea criculatiei
3.
Alterarea perfuziei tisulare, cauzata
de……, manifestata prin cianoza
4.
Deficit de igiena
5.
Intoleranta la efort, cauzata de
dispnee, manifestata de evitarea efortului
6.
Alterarea starii de constienta, cauzata
de……, manifestata de starea comatoasa
7.
Alterarea cognitivitatii, cauzata de
………… manifestata de starea confuzionala
8.
Tulburari de digestie, cauzate de………..,
manifestate prin meteorism abdominal
Obiective:
-
Permeabilizarea cailor respiratorii si
imbunatatirea respiratiei (obstructia cailor respiratorii)
-
Combaterea infectiei/inflamatiei
-
Evitarea complicatiilor
Interventii:
-
Oxigenoterapia pentru combaterea
hipoxiei
-
Bolnavul trebuie sa fie supravegheat
permanent in timpul administrarii oxigenului
-
Administrarea medicamentelor prescrise:
hemisuccinat, Miofilin, Cloramfenicol, bronhodilatattoare, corticoizi,
antiinflamatoare, Brohmexin
-
Drenaj postural (schimbarea pozitiei
insotita de exercitii respiratorii si tapotaj), aspiratii si spalatura bronsica
-
Administrea fluidelor
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu