NURSING IN BOLI METABOLICE

NURSING IN BOLI METABOLICE                                                                                  19.09.2014

CURS 1

            Se datoreaza tulburarilor de metabolism.

            Exista cauze endogene, exogene si mixte.

Disfunctiile endocrine influenteaza metabolismul organismului si ca factori de risc: fumat, stres, sedentarism.

Metabolismul incepe cu ingestia si se termina cu excretia produsilor metabolizati.

Metabolismul glucidelor

Glucidele au rol in organism energetic, ajung in intestinal subtire si se transforma in monozaharide si se absorb.

Concentratia glucozei in sange (glicemia) se mentine constanta prin mecanismul de glicozare (echilibrul functional intre actiunea factorilor hiper si hipoglicemianti).

Factorii hiperglicemianti

-          Glucagonul : hormon secretat de pancreas

-          Adrenalina

-          Hormonii glucorticoizi secretati de suprarenale

-          Hormoni somatotropi ai hipofizei

-          Tiroxina (TSH)

Factorii hipoglicemianti

-          Insulina

Metabolismul lipidelor

-          Au rol energetic, plastic, functional

-          Se absorb la nivel de intestine subtire sub forma de acizi grasi, colesterol, fosfolipide

-          Se pot depune ca rezerva, lipogeneza, prin catabolism duc la eliberare de energie, prin cetogenza se produc corpi cetonici, gluconeogeneza (sintezarea glucozei din proteine, realizat de catre ficat)

-          Este reglat de SNC, hipofiza

Metabolismul proteinelor

-          Plastic, energetic, functional

-          Se absorb sub forma de aminoacizi la nivelul ficatului, pe cale portal si de aici intra in circuitul sanguin.

-          Au rol in intinerirea continua a celulelor. Reglarea este facuta de hormoni testeosteron, glicocorticoizi si tiroidieni, ficat, rinichi, SNC.

Educatia pentru sanatate pentru prevenirea bolilor de nutritive si metabolism:

-          Evitarea supraalimentatiei, sedentarism

-          Educare pentru reducerea alimentarii excesive

-          Aport de calitate, cantitate in cazul rahitismului

NURSING IN BOLI METABOLICE                                                                                  26.09.2014

CURS 2

            Obezitate – caracterizata prin cresterea greutatii corporale ideala cu 15%-20% si sporirea tesutului adipos.

            In mediul urban – incidenta crescuta

Persoanele cu rude de gradul I obeze – risc constitutional

Cauze: __________ de viata; sedentarism

Manifestari de dependenta:

-          Crestere in greutate peste greutate ideala: oboseala, astenie, dispnee, HTA, varice pe membrele inferioare, constipatie, amenoree.

Diagnostic de nursing:

1.      Alterarea respiratiei cauzata de greutate excesiva, manifestata prin dispnee

2.      Alterarea circulatiei cauzata de greutate excesiva, manifestata prin varice

3.      Intoleranta la efort, cauzata de greutate excesiva, manifestata prin dispnee

4.      Transit intestinal lent cauzat de peristaltism intestinal manifestat prin constipatie

5.      Eliminare inadecvata cazata de modficcarile hormonale, manifestata prin amenoree

Exercitii fizice introduce treptat, moderate, mers pe jos, practicarea sporturilor. Daca pacientul are problem psihice se vor incuraja, stam de vorba. Tot ce nu poate pacientul cu obezitate, va face AM pentru a suplini.

Interventii delegate:

-          Tratament medicamentos

-          Pregatit pentru interventii chirurgicale

NURSING IN BOLI METABOLICE                                                                                  03.10.2014

CURS 3

Sindrom de slabire

Forma cea mai severa este casexia.

Cauza: reducerea aportului alimentar/arderi puternice

Tipul: Stenic si Astenic

Circumstantele de aparitie:

-          Statutul social (sarac)

-          Effort fizic intens

-          Problem cu dantura

-          Boli endocrine (basedow),

-          Stari febrile

Manifestari de dependenta:

1.      Scadere in greutate

2.      Apatie

3.      Tegumente uscate, edem (semne de deshidratare). Cand apar edeme avem dezechilibre hidroelectrolitice

4.      Bradicardie

5.      Hipotensiune

6.      Plagi nevindecabile

Diagnostic de nursing:

1.      Alimentare inadecvata cantitativ si calitativ, din cauza –culegere de date, manifestata prin scaderea in greutate

2.      Circulatie sangvina inadecvata, cauzata de deshidratare, manifestata prin bradicardie si hipotensiune

3.      Hidratare inadecvata, cauzata de deshidratare, manifestatat prin tegumente uscate

Deshidratare:

-          Izotona – intereseaza atat apa cat si electroliti (se pierd in egala masura). Caracteristica pentru persoanele care au varsaturi, diaree.

-          Hipertona – apa in proportie mai mare decat electroliti (ex: transpiratii, polipnee)

-          Hipotona – saruri in proportie mai mare

Manifestari de dependenta in deshidratare:

-          Tegumente uscate

-          ____ cutanat persistent

-          Senzatie de sete

-          Astenie fizica si intelectuala

-          Cefalee, ameteli

-          Modificari de puls

-          Pot apare edeme

Diagnostic de nursing:

-          Stare generala alterata, cauzata de aport nutritive, manifestata prin apatie

Obiective: pacientul sa isi recapete pofta de mancare; sa hidrateze; sa prevenim complicatiile

Interventii:

-          Alimentare pacient

-          Alimente bogate in protein, sarace in lipide

-          Consistenta lichida, semilichida, solide

-          Duireza 1000ml/zi, sol. proteice si Vit B

-          La indicatia medicului – insulin inainte

-          Igiena pacientului

NURSING IN BOLI METABOLICE                                                                                  10.10.2014

CURS 4

GUTA

            Este o boala metabolica caracterizata prin hiperuricemie, depuneri urice in articulatii si leziuni renale.

            Cauzele bolii:

-          Scaderea eliminarii renale de acid uric

-          Hiperproductie de acid uric

-          Alimentatie bogata in protein

Aparitie: la persoanele cu alimentatie bogata in protein

Manifestari de dependenta:

-          Durere aparuta brusc, noaptea, violent, insuportabil. Apare la haluce sau la nivelul oricarei articulatii.

-          Zona afectata devine violacee cu senzatie de caldura locala: febra, frison, tahicardie, uneori varsaturi.

-          In perioada de liniste, aspectele dureroase se amelioreaza. Problemele dispar ziua, durerile revin noaptea prinzand si alte articulatii.

-          In accesul gutos, apar tofii gutosi (depuneri de acid uric in articulatii), in special pe lobul urechii, coate, degete. Din cauza tofilor, articulatiile pot anchiloza cu timpul.

Investigatii:

-          Analizele de laborator pun in evidenta cresterea acidului uric, uree, creatinina etc.

Diagnostic de nursing:

1.      Disconfort cauzat de metabolismul alterat pentru acidul uric, manifestat prin dureri articulare

2.      Deficit de autoingrijire, cauzat ……………..(culegere date), manifestat prin durere articulara

3.      Alterarea tegumentelor, cauzata de depunerea acidului uric in articulatii manifestat prin tofii gutosi

4.      Mobilitatea redusa sau imobilitate cauzata de depunerile de acid uric in articulatie, manifestata prin tofi gutosi

Complicatii:

-          Litiaza renala cu cristale de acid uric

-          Deshidtratarea

Obiective:

-          Pacientul sa prezinte un metabolism bun al proteinelor

-          Pacientul sa cunoasca si recunoasca/respecte alimentatia prescrisa/specifica

Interventii:

-          Asiguram repaus la pat. Pe locul dureros se aplica comprese la temperature camerei usor spre rece

-          Regim alimentar fara protein

-          Aport mare de lichide

-          Administram Milurit in perioada de calm, in criza se opreste si se ia Colchicina cat timp il doare. De cand inceteaza durerea se fac 2 saptamani pauza , dupa care se ia din nou Milurit.

-          Antiinflamatoare in perioada de criza