NURSING
IN HEMATOLOGIE 02.03.2015
CURS
1
SANGELE
Sangele reprezinta cea mai importanta componenta a mediului
intern (mediul intern reprezinta totalitatea lichidelor care circula printr-un
organism, adica in afara de sange, intra limfa si lichidul intracelular).
Ca
tip de tesut, sangele este un tesut conjunctiv de tip particular pentru ca este
format din substanta fundamentala si celule sanguine, dar nu are fibre
conjunctive.
Volumul
de sange din corpul unei persoane reprezinta volemia persoanei
respective. La o persoana de 70 kg volemia este de aproximativ 5 l de sange
(circa 7 -8 % din greutatea corpului).
Din
cei 5 l de sange 3 l reprezinta volumul circulant (sangele care circula prin
vase) si 2 l reprezinta sangele stagnat sau sangele de rezerva (cel care se
gaseste in anumite organe ca splina si ficatul, din aceste depozite sangele
este imobilizat in timpul efortului prelungit sau in cazul in care oamenii
traiesc la altitudine de peste 2000 m).
Temperatura
sangelui normal este intre 36,5 0C si 370C. In
interiorul corpului temperatura este de 400C, iar la suprafata este
de 35 – 35,50C, deci rolul sangelui este de a uniformiza
temperaura corpului.
Sangele este alcatuit din :
I.
Plasma sanguina
II.
Celule sanguine
Raportul
dintre volumul de elemente figurate si volumul de plasma se numeste HEMATOCRIT
si este de aproximativ 46/54 (46% aprox. Sunt celulele, iar 54% este plasma).
I.
Plasma
-
Este
un lichid galbui, semitransparent, indoor
-
Contine
aproximativ 90% apa si 10% reziduu uscat, acesta este reprezentat de 1% saruri
de fosfor, calciu, sodiu, potasiu, etc. si 9% substante organice de tipul
proteinelor, glucidelor (glucoza in special) si lipidelor. Dintre proteine,
cele mai importante sunt: albuminele, gama globulinele ( cu rol in imunitate),
si fibrinogenul (cu rol in coagularea sangelui).
Functiile plasmei:
-
Transportul
de O2 si CO2
-
Transportul
nutrientilor rezultati in urma digestiei
-
Transportul
vitaminelor si hormonilor
-
Transportul
unor substante toxice care trebuie eliminate (exemplu: uree si acid uric).
II.
Celulele sangelui
1.
Globulele
rosii
2.
Globulele
albe
3.
Trombocitele
1. Globulele rosii pot avea doua denumiri in functie de
varsta si rol:
-
Eritrocite:
sunt celulele foarte tinere, imediat dup ace se formeaza din maduva rosie a
oaselor. Sunt celulele cu nucleu care patrund in circulatie. Maduva rosie se
mai numeste si maduva hematogena si se poate transforma in maduva galbena
atunci cand necesitatile in oxigen scad. Maduva galbena poate redeveni maduva
rosie. La batrani, maduva galbena ramane inactiva si se transforma in maduva
cenusie. Procesul prin care se formeaza eritrocitele se numeste ERITROPOIEZA.
Nu sunt celule functionale.
-
Hematiile
sau celulele mature, cu forma de disc biconcave (seamana cu gogoasa turtita la
mijloc), fara nucleu. Contin o substanta proteica numita hemoglobina,
foarte bogata in fier. Fierul se combina foarte usor cu O2 si CO2
formand combinatii labile (se leaga si se desfac usor) si anume: OXIHEMOGLOBINA
(prescurtare Hb O2) cand se combina cu O2 si CARBOHEMAOGLOBINA (prescurtare Hb CO2)
cand se combina cu CO2.
Hemoglobina
combinata cu O2 are culoare rosie pentru ca fierul oxidat are
culoare rosie. Cantitatea de fier din hemoglobin se numeste sideremie.
Daca sideremia este mica sau daca numarul de hematii este mai mica pare anemia
feripriva.
Numarul
normal al hematiilor este de 4,5 mil/mm3 de sange la femei si
5mil/mm3 la barbati.
Scaderea
numarului de hematii poate sa apara in diferite forme de leucemie, iar
cresterea denumita poliglobuluie, apare in cazul efortului fizic sau in
cazul persoanelor care traiesc la altitudini mari sau in boli grave pulmonare.
Hematiile
traiesc 120 zile dupa care sunt distruse in splina si ficat.
2. Globulele albe sau leucocitele
-
Se
formeaza in mare parte tot in maduva rosie, dar unele se pot forma si maturiza
in ganglionii limfatici, splina si timus.
-
Formeaza sistemul imunitar al organismului
-
Numarul
normal al leucocitelor este de aproximativ 5 mii/mm3
-
Cresterea
numarului de leucocite apare in infectii microbiene (15 mii – 30 mii).
-
Celulele
sunt mari, au nucleu permanent si pot prezenta in citoplasma mici granulatii
care sunt de fapt lizozomi producatori de substante antimicrobiene.
In
functie de forma nucleilor si prezenta granulatiilor in citoplasma deosebim 2
tipuri de globule albe.
a)
Polimorfonucleare (PMN) (granulare)
b)
Mononucleare (agranulare)
a)
PMN-urile
pot fi:
-
Neutrofile
-
Acidofile
-
Bazofile
Neutrofilele reprezinta 65% din masa leucocitara si
sunt primele celule care ajung la locul unei infectii.
Au
proprietatea de diapedeza (pot sa emita picioruse false cu ajutorul carora
strabat peretii vaselor de sange pentru a ajunge mai repede la locul unei
infectii. O data ajunse fagociteaza microbii, adica inglobeaza microbii si ii
digera.
Acidofilele se mai numesc si eozinofile si reprezinta
aprox. 2% din masa leucocitara. Ele intervin in apararea organismului in
procese alergice si parazitare.
Bazofilele reprezinta in jur de 1% din masa
leucocitara si au rolul de a reduce inflamatiile. Ele produc heparina.
b)
Mononuclearele
sunt reprezentate de monocite (macrofage) si limfocite.
Monocitele sunt
celule foarte mari care ajung ultimele la locul unei infectii cu rolul de a
ingloba si digera resturile celulare moarte (puroiul) rezultat in urma “luptei”
dintre neutrofile si microbi.
Reprezinta
aproximativ 7% din masa leucocitara.
Limfocitele reprezinta
25% din masa leucocitara si sunt celule care apartin sistemului limfatic. Sunt
celule care se maturizeaza in timus si ganglionii limfatici. Produc anticorpi
si au rol in realizarea imunitatii de lunga durata. Sunt celule care pot trai
mai multi ani.
Imunitatea
reprezinta capacitatea de aparare a organismului fata de agresorii externi (virusuri,
bacteria, ciuperci sau toxinele acestora), dar si apararea fata de moleculele
sau celulele proprii care si-au modificat structura. Imunitatea poate fi innascuta
sau ereditara si dobandita pe timpul vietii.
3. Trombocitele sunt fragmente citoplasmatice al caror
numar variaza intre 150 mii si 300 mii /mm3. Se formeaza tot in
maduva rosie, traiesc 1 saptamana si au rol important in procesul de hemostaza,
adica oprirea sangerarii sau coagularea sangelui.
Grupele de sange
1.
Sistemul
A, B, O
2.
Sistemul
Rh
1.
Sistemul
A, B, O este determinat de existenta pe globulele rosii a unor antigene
(aglutinogene), notate cu A si B, si de existent in plasma a unor aglutinine
notate cu α si β. Pentru ca o transfuzie sau un transplant sa fie considerat
reusit, fara risc este important ca antigenele de un tip sa nu vina in contact
cu aglutininele de acelasi tip.
GRUPA
|
ANTIGEN
|
AGLUITININA
|
0 SAU I
|
-
|
α,β
|
A SAU II
|
A
|
β
|
B SAU III
|
B
|
α
|
AB SAU IV
|
AB
|
-
|
Compatibilitatile
Grupa 0 este
considerate donatorul universal, pentru ca doneaza la toate grupele, dar
primeste doar de la 0.
Grupa A primeste
de 0 si A, doneaza la A si AB.
Grupa B primeste
de 0 si B, doneaza la B si AB.
Grupa AB primitor
universal, doneaza doar la AB.
2.
Sistemul
Rh este al doilea sistem de determinare al grupelor de sange.
A fost descoperit
pentru prima data la maimuta Rhessus, de unde si numele de Rh.
Sistemul este
determinat de existent pe suprafata globulelor rosii a unei antigene
determinate de o gena dominant notata cu litera D. Persoanele care poarta
antigenul (antigena) sunt considerate Rh+, iar cele care nu poarta Rh-.
Riscul
major in cazul transfuziilor sarcinilor apare atunci cand primitorul, respectiv
femeia insarcinata are Rh-, iar donatorul, sotul in acest caz, are Rh+.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu