BOLI INFECTO-CONTAGIOASE 13.03.2015
CURS 2
BOLILE INFECTIOASE CU POARTA DE INTRARE
RESPIRATORIE
Sunt denumite
dupa clasificarea epidemiologica in boli aerogene intrucat au ca poarta de
intrare nazofarinxul, iar calea de transmitere a germenilor de face prin
intermediul aerului prin picaturile Flugge.
Bolile infectioase
aerogene, dupa etiologie se impart in:
1. Boli aerogene de etiologie virala (rujeola,
rubeola, varicela, gripa, parotidita epidemica, meningita si encefalita virala,
etc)
2. Boli infectioase aerogene produse de microbi
(scarlatina, tuse convulsiva, difteria, TBC pulmonara, pneumoniile
pneumococice, stafilococice, etc.)
Boli
infectioase aerogene de etiologie virala
RUJEOLA (POJARUL)
Este o boala acuta infectioasa produsa de
virusul rujeolic care are ca poarta de intrare mucoasa nazofaringiana si
conjunctivala.
Izvorul de
infectie este omul bolnav, calea de transmitere
fiind o boala aerogena, transmiterea se face in mod direct prin contactul cu
bolnavul, virusul fiind eliminat prin picaturile de secretie nazofaringeala si
respiratorii raspandite prin picaturile Flugge.
Este o boala
care lasa o imunitate puternica, a doua imbolnavire nu se mai produce decta
excetional.
Tablou clinic:
1. Perioada de incubatie este in medie de 10 zile
2. Perioada de invazie este perioada preeruptiva a
bolii sau perioada catarala, dureaza intre 3-4 zile pana la aparitia eruptiei.
3. Perioada de debut a bolii care se instaleaza lent
si se insoteste de febra care creste treptat pana la 39 grade, insotita de cefalee
si indispozitie, de fenomene catarale ale conjunctivei si cailor respiratorii
supeiroare.
Se descrie
astfel, existenta unui triplu catar oculo-nazo-bronsic:
1. Catarul cailor respiratorii in special a
rinofaringelui insotit de stranut, secretie nazala abundenta, denumita rinoree
si uneori de epistaxis.
2. Catarul ocular/conjunctival: conjunctive rosii,
ochi lacrimosi, pleoape umflate.
Acestea
doua dau fetei bolanvului un aspect caracteristic, asa numitul facies de copil
plans.
3. Catarul bronsic manifestat prin tuse si modificari
ale mucoasei bucale.
Toate
aceste trei cataruri definesc triplul catar caracteristic rujeolei.
In perioada de debut apare si enantemul in rujeola
care prezinta o mare valoare diagnostica, este asa numitul semn Koplik care
consta in aparitia unor micropapule situate pe mucoasa bucala la ultimii
molari, micropapule comparate cu granulele de griș, presarate pe o suprafata
congestionata.
Valoarea acestui semn de diagnostic al rujeolei
este foarte importanta intrucat apare in perioada de invazie a bolii si dureaza
2-3 zile din perioada eruptiva.
Boala apare in sezonul rece si urmeaza a patra
perioada eurptiva sau de stare a bolii caracterizata prin aparitia exanetmului
(eruptie cutanata). De regula apare noaptea, alcatuit din macule congestive de
culoare roz, initial dupa ureche si apor ceafa, frunte, obraji, gat, torace si
membre si in 3 zile cuprinde in intregime trunchiul.
Eruptia este catifelata la palpare, dupa eruptie
apare o descuamatie fina.
4. In aceasta perioada, starea generala este afectata,
copilul este agitat, tuseste, acuza cefalee, dispnee si inapetenta.
5. Perioada de convalescenta este posteruptiva,
manifestata prin disparitia catarului, revenirea la normal a apetitului, dar
etapa de convalescenta se caracterizeaza uneori prin complicatii bacteriene
(pneumonia, infectii oculare, otice, encefalita rujeolica)
Tratament:
Este
diferit in raport cu forma clinica de boala astfel:
-
In rujeola
fara complicatii se fac ingrijiri curente care obliga la repausul la pat,
copilul se mobilizeaza numai dupa 7 zile de convalescenta.
-
Baia se admite
numai in etapa de convalescenta
-
Obligarea
ingrijirii tegumentelor si respectarea dieteti
-
Se fac si
tratamente simptomatice cu antipiretice (Paracetamol, Aspirina), antitusive,
medicamente contra varsaturii, hipnotice (Luminol) cand e agitat. NU se dau
antibiotice.
-
In formele
complicate de boala se dau antibiotice specifice germenului gasit in
antibiograma.
-
Profilactic:
vaccinare si care se practica printr-o singura doza subcutanata de la varsta de
9 luni.
RUBEOLA
Este boala
infectioasa acuta produsa de un virus limfotrop (virusul rubeolic) care produce
o adenopatie generalizata. Are mare contagiozitate si afecteaza in special
scolarii si adultii.
Poarta de
intrare nazofaringiana, calea de transmitere direct aerogena sau
transplacentara, rezultand rubeola congenitala.
Sursa de
infectie este omul bolnav care elimina virusul prin picaturile Flugge.
Tablou clinic:
-
Incubatie lunga
2-3 saptamani
-
Debut cu catar
respirator si uneori cu febra
-
Dupa 24 ore
apare o eruptie micromaculoasa pe fata, apoi pe trunchi si pe membre.
-
Aceasta eruptie
este caracterizata ca fiind o eurptie cu caracter fugace.
-
Al doilea
simptom important este poliadenopatia care se produce inainte de aparitia
eurptiei.
-
Apare la ganglionii
occipitali, nu supureaza niciodata si nu sunt durerosi.
-
Adenopatia ganglionilor
occipitali reprezinta in semn important in diagnosticul bolii.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu