GASTROENTEROLOGIE 13.03.2015
CURS 2
AFECTIUNILE STOMACULUI
Stomacul
este organ cavitar musculo-glandular, este un segment al tubului digestiv,
situat intre intestinul subtire si esofag.
Fiziologic:
primeste alimentele pe care framanta, le amesteca cu sucul gastric si apoi le
evacueaza in duoden.
Prin functia
sa excretorie, stomacul intervine in digerarea in special a proteinelor care se
face cu ajutorul acidului clorhidric si pepsinei.
Simptomele
caracteristice afectiunilor gastrice:
1. Senzatie de presiune si balonare in regiunea
epigastrica.
2. Durere epigastrica (epigastralgia) cu iradiere retrosternala in hipocondrul drept si
stang si care apare imediat dupa masa.
3. Eructatia care defineste evacuarea gazelor din
stomac pe cale bucala.
4. Regurgitatia care reprezinta refluxul alimentelor
din stomac pe gura.
5. Pirozisul defineste arsura produsa dupa masa.
6. Varsatura care defineste eliminarea continutului
gastric pe gura
7. Hematemeza – varsatura cu sange
GASTRITELE
Se definesc
ca afectiuni care se manifesta printr-un sindrom de suferinta gastrica care
intereseaza mucoasa si submucoasa stomacului.
Clasificare
se face dupa criterii multiple:
1. Criteriului evolutiv care imparte gastritele in
gastrite acute si cronice
2. Criteriul etiologic care consta in factori
etiologici exogeni si endogeni. Factorii etiologici exogeni sunt de regula de
natura mecanica si constau din mese abundente, puternic condimentate,
masticatie insuficienta a alimentelor, consecinta a unei danturi deficitare. Alt
factor exogen este factorul termic: alimente consumate foarte fierbinti sau
reci care reprezinta cauza gastritelor acute. Medicamentele: aspirina,
fenilbutazona sunt cauza gastritelor acute. Factori endogeni reprezentati de
bolile infecto-contagioase, de anemii si de uremie.
GASTRITELE ACUTE
Se impart
in:
1. Gastrite acute simple (gastrita catarala sau prin
indigestie)
2. Gastrite acute corozive sau toxice
3. Gastrite acute alergice
Gastrita
acuta simpla: este forma frecventa
de boala, consecinta in special a consumului de alcool in cantitati mari sau a
unor mese copioase, condimentare sau cu alimente greu digerabile.
Simptomatologie:
-
Epigastralgia (durere
in epigastru) care apare imediat dupa masa, urmata de gust neplacut in gura, sialoree,
greturi si varsturi car einitial pot fi alimentare, ulterior bilioase sau
mucoase. De obicei, tranzitul intestinal nu este modificat, fara a exclude
posibilitatea de aaritie fie de diaree sau de constipatie.
-
Afectiunea
include si simptome generale precum: cefalee, astenie, inapetenta, repulsie
alimentara.
La examenul obiectiv al bolanvului, se remarca
faptul ca este slabit, cu piele uscata si palida, cu limba saburala, iar
abdomenul este sensibil la palpare in zona epigastrica.
Diagnosticul pozitiv se pune in principal pe
epigastralgia imediat dupa masa, sialoree, greturi si varsaturi.
Diagnosticul diferential se va face cu apendicita
acuta, colecistita acuta sau debutul unei hepatite acute.
Evolutie
Evolueaza intre 2-5 zile, dupa care prin tratament
se vindeca, fara se cronicizeaza.
Tratamentul
1. Tratamentul profilactic care obliga bolnavul la
evitarea alcoolului, tutunului, grasimilor si prajelilor, a meselor copioase,
etc
2. Tratamentul curativ: regim dietetic, in primele
zile regim hidric constand in ceai de menta, musetel, tei; dupa 2 zile supe de
zarzavat, lactate, oua fierte, carne fiarta.
3. Durerile se calmeaza prin injectii cu Papaverina
sau Atropina.
Gastrita
acuta toxica este consecinta
ingestieie de substante caustice, precum acidul sulfuric, clorhidric, azotic
care produc necroza mucoasei gastrice.
Simptomul dominanta este durerea extrem de intensa
cu localizare epigastrica si retrosternala, urmata de difsfagie, varsaturi puternice
si hematemeza repetate.
Starea bolnavului este extrem de grava. Tratamentul
se impune de urgenta, nu sunt admise spalaturile gastrice prin sonda (risc de
perforatie gastrica).
Sunt administrate solutii neutralizante ca
bicarbonat de sodiu, lapte, albus de ou in apa, etc.
Alimentatia bolnavului se face prin clisma alimentara
sau alimentatie parenterala.
Durerile sunt calmate prin antispastice si
analgezice in supozitoare.
Gastrita acuta
alergica este produsa de regula de
un alergen alimentar. Pentru unele persoane poate fi laptele, pestele, racii,
ouale, etc.
Tablou clinic:
-
Dureri epigastrice
violente imediat dupa ingerarea alergenului.
-
Sunt insotite
de greturi si varsaturi si de aparitia pe tegumente de urticarie uneori
Tratamentul este asemanator cu al gastritei acute
simple este completat cu medicamente antihistaminice.
GASTRITELE CRONICE
Diagnosticul acestor afectiuni prezinta dificultati
intrucat simptomatologia poate fi absenta.
La inceput, gastrita cronica se manifesta prin dureri
epigastrice fara orar fix si se prezinta e evolutie inconstanta, uneori
benefica alteori cu fenomene grave.
Durerea este determinata in special de consumul
cronic de alcool, de mese condimentate si este insotita de pirozis, balonari
dupa masa (postprandiale), uneori varsaturi.
La examenul obiectiv al bolnavului se constata o
sensibilitate la palpare a epigastrului, abdomen meteorizat, limba saburala.
Evolutia este lenta, adesea insotita de anemie.
Gastrita cronica determina complicatii, cele mai
frecvente sunt enterocolita cronica, anemia feripiva.
Diagnosticul
pozitiv se bazeaza pe tablou
clinic al bolii, pe examenul radiologic si pe endoscopie.
Etiologia
1. Gastrite toxice cronice determinate de abuzul de
alcool, tutun, medicamente
2. Gastrite cronice determinate de parazitozele
intestinale care reprezinta o cauza frecventa a acestor boli si sunt produse in
special de ascaridioza (limbrici) si teniaza.
3. Afectiuni abdominale in special pancreatitele
cronice
4. Diverse boli endocrine in special hipertiroidia.
Tratament
-
Profilactic:
obliga la o igiena alimentara si care consta in mese la ore regulate, evitarea
abuzului de alcool, cafea, tutun, prajeli, tratarea danturii
-
Curativ: de
lunga durata, are la baza regimul dietetic cu evitarea alimentelor greu
digerabile, cafea si ciocolata, alcool, fumat.
-
Medicamentos care
se bazeaza pe:
1. Pansamente gastrice cu carbonat de calciu, Caolin
2. Substante antispatice
3. Sedative si tranchilizante: Diazepam, Rudotel
4. Folosirea preparatelor cu rol de protejare a
mucoasei gastrice (Muthesa, Metoclopramid – estompeaza varsaturile)
5. In perioada de acalmie tratament balnear la Slanic
Moldova, Borsec, Covasna.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu