Sindromul
de malnutriție - malnutriția sau distrofia
Definiție: este o tulburare primară sau
secundară, cronică, a procesului de creștere și
dezvoltare postnatală, caracteristică sugarului și
copilului mic, datorată imposibilității organismului de a-și acoperi necesitățile
nutriționale prin aport exogen, fiind astfel
obligat să-și consume țesuturile proprii și manifestată prin deficit ponderal, deficit statural și deficit al
circumferinței craniene.
Incidență
_ Mai frecventă:
_ - în țările subdezvoltate și în curs de
dezvoltare
_ - în primele 6 luni de viață
_ - la băieți
_ - toamna
_ - la sugarii alimentați artificial
_ Etiologie
_ Factorii determinanți sunt:
_ Alimentație
insuficientă cantitativ:
_ Hipogalactie maternă
_ Diversificare tardivă a alimentației
_ Diluții necorespunzătoare ale laptelui praf
_ Realimentări repetate și diete restrictive
_ Tabu – uri alimentare, religioase sau etnice
_ Dificultăți de alimentație prin anomalii congenitale
ale cavității bucale, vărsături cronice, regurgitații cronice
_ Alimentație
insuficientă calitativ:
_ Carențe de glucide
_ Carențe proteice
_ Carența de lipide
_ Infecții
repetate sau trenante:
_ Infecții enterale sau parenterale
_ Bronhopneumonie
_ Otomastoidite
_ Infecții urinare cronice
_ BDA
_ Lues
_ TBC
_ Carențe
psiho-sociale:
_ Deprivare maternă
_ Neglijarea ritmului fiziologic al alimentației
_ Lipsa de igienă
_ Poluarea
_ Frigul
_ Hospitalismul
_ Afecțiuni
psihosomatice:
_ Diateza exudativă
_ Stenoza hipertrofică de pilor
_ Mucoviscidoza
_ Celiachia
_ Intoleranța congenitală de dizaharide
_ Paralizii cerebrale infantile
_ Factorii favorizanți sunt:
_ Greutatea
mică la naștere
_ Varsta
mică de debut
_ Condiții
nefavorabile de mediu social:
_ Venituri scăzute
_ Familie dezorganizată
_ Asistență medico – sanitară nesatisfăcătoare
_Patogenie
_ Mecanismul de producere a malnutriției este inaniția
de cauză externă sau internă.
_ Forme evolutive
_ Distrofia de grad I (distrofia formă ușoară
sau hipotrofia); se manifestă prin:
_ Curbă ponderală staționară
_ Ip = 0,89 – 0,76
_ In = 0,89 – 0,81
_ Deficit ponderal de până la 20%
_ Țesut celular subcutanat dispărut pe abdomen și scăzut
pe trunchi
_ Musculatura puțin influențată
_ Toleranța digestivă puțin scăzută
_ Inapetență
_ Stare ușor reversibilă
_ Distrofia de grad II (distrofia medie)
_ Se
manifestă prin:
_ Curbă
ponderală staționară cu tendință
spre scădere
_ Ip =
0,75 – 0,61
_ In =
0,80 – 0,75
_ Deficit
ponderal intre 20 – 30%
_ Creșterea
in lungime nu este afectată
_ Țesut celular subcutanat dispărut pe abdomen,trunchi,
membre dar păstrat la nivelul obrajilor
_ Tonusul
muscular scăzut
_ Starea
psihică inrăutățită
_ Semne
de metabolism de infometare (de autofagie): bradicardie, bradipnee și
hipotermie
_ Apar
frecvent infecții bacteriene și
candidoză bucală
_ Toleranța
digestivă este scăzută: 100 kcal/kg corp; sugarul mănancă și
face diaree
_ Distrofia de grad III (distrofia severă numită și malnutriția
protein-calorică sau malnutriția proteică severă)
_ Se
caracterizează prin:
_ Curba
ponderală scade progresiv pană la prăbușire
_ Ip
sub 0,60
_ In
sub 0,75
_ Deficit
ponderal peste 30%
_ Țesut celular subcutanat dispărut complet: copilul este
”piele și os”, are buze subțiri,
bărbia ascuțită,
fruntea și
obrajii increțiți, șanțul
nazo – genian profund
_ Prezintă
reacție paradoxală la foame: la foame se prăbușește
ponderal
_ Prezintă
reacție paradoxală la alimentație: mănancă
și scade in greutate
_ Copilul
prezintă stare de hibernație: ”cadavru ce respiră”
_ Copilul
poate deceda prin hipocalcemie, infecții bacteriene, mai ales
digestive
Forme clinice
particulare
_ Distrofia laptelui de vacă
_ Este
o formă ușoară de malnutriție,
determinată de lipsa glucidelor.
_ Apare
la sugarii ce primesc lapte de vacă fără un supliment corespunzător de glucoză,
zahăr sau făinos.
_ Semnele
clinice sunt discrete:
_ Semne
puține de distrofie
_ Paloare
discretă
_ Scaune
albe, chitoase, fetide
_ Urini
cu miros amoniacal
_ Tendință la
acidoză
_ Distrofia
dispare la suplimentarea laptelui de vacă cu glucoză.
_ Distrofia de tip Marasm
_ Este
o distrofie simplă ce apare ca urmare a unei subalimentații
globale sau cantitative (cand copilul
primește
un aliment complet, in cantitate mică).
_ Cauze:
_ Hipogalactia
maternă
_ Diluții
mari ale laptelui de vacă sau a laptelui praf
_ Boli
organice
_ Semne clinice:
_ Abdomen
scobit de foame
_ Topirea
țesutului adipos și
muscular
_ Intarziere
mare a creșterii in greutate
_ Distrofia de tip Kwashiorkor (distrofia făinoaselor, distrofia
prin lipsă de aminoacizi, distrofia de război
sau distrofia tropicală)
_ Este
o distrofie severă prin lipsă de proteine, glucidele și
lipidele fiind in cantitate normală.
_ Apare
după varsta de 1 an la copiii nediversificați.
_ Semne clinice:
_ Edeme
datorate scăderii albuminelor
_ Țesutul gras prezent
_ Semne
de pancreatită interstițială
_ Incărcare
grasă hepatica
_ Modificări
ale pielii asemănătoare cu pellagra datorită deficitului de triptofan
_ Păr
de culoare diferită de a speciei (ex. păr roșu la negrii)
_ Stare
psihică proastă (copiii sunt morocănoși și dorm
in șezut)
_ Depozit
scăzut de potasiu in mușchi
_ Deshidratare
cu tendință la colaps
_ Tratament
_ Tratamentul profilactic
_Încurajarea alimentației la sân
_Alimentație mixtă/artificială corectă
_Tratamentul corect al diareilor acute
_Tratamentul corect al infecțiilor
_Tratamentul corect al sindroamelor de malabsorbție
_Respectarea calendarului de vaccinări
_Respectarea condițiilor de igienă
_ Tratamentul curativ
_Suplimentarea dietei
_Tratament cauzal
_Tratamentul infecțiilor
_ Complicații
_ Infecții
severe
_ Escare
_ Anemie
carențială
_ Rahitism
carențial
_ Cretinism
_ Gușă
endemică
_ Cecitate
Rahitismul
carențial
_ Definiție: este o insuficientă depunere de săruri
minerale în matricea osoasă și în cartilajul preosos la un organism aflat în
creștere.
_ Clasificare
_ Rahitism carențial – prin lipsă de vitamin D
_ Rahitismele vitaminorezistente - țin de o boală renală
în general
_ Etiologie
_ Factorul determinant este aportul insuficient de vitamina
D.
_ În natură vitamina D se găsește sub 2 forme:
_ Vitamina D2 sau ergocalciferolul provine din ergosterol
(un sterol de origine vegetală) care, iradiat, are proprietăți de vitamină D
_ - vitamina D3 sau colecalciferolul, de origine naturală
ce provine din transformarea provitaminei din piele sub influența razelor
ultraviolete cu lungimea de undă de 2960 – 3100 A.
_ Factorii
favorizanți sunt:
_ Expunere insuficientă la razele solare
_ Poluare crescută
_ Alimentație inadecvată (exces de făinoase)
_ Profilaxie incorectă, incompletă sau absentă
_ Nevoi crescute la prematuri și la copiii cu condiții
de mediu precare
_ Patogenie
_ Pentru se activa, vitamina D suferă în organism 2
transformări:
_ Prima la nivelul ficatului, unde suferă o hidroxilare
în poziția 25, dând naștere la 25- hidroxicolecalciferol
_ A doua la nivelul rinichiului, unde suferă a doua hidroxilare
în poziția 1, rezultând 1, 25- dihidroxicolecalciferol
_ Deci, pentru a deveni activă, vitamina D are nevoie de
2 organe sănătoase: ficatul și rinichiul.
_ Fiziopatogenie
_ In
organismul uman, vitamina D acționează asupra:
_ - Intestinului, unde crește
resorbția calciului din tubul digestiv
_ - Osului, asupra căruia acționează impreună cu parathormonul,
favorizand fixarea calciului in os
_ - Rinichiului, unde favorizează retroresorbția fosforului
din tubii renali
_ Carența de
vitamină D determină scăderea absorbției calciului la nivel
intestinal, ceea ce determină apariția hipocalcemiei.
Hipocalcemia reprezintă un stimul pentru paratiroide care secretă parathormon,
care are rolul de a scoate calciul din oase.
_ Clinic
_ Rahitismul
carențial evoluează in mai multe faze:
_ Faza de debut:
_ Hipotonie musculară
_ Cifoză dorsolombară mai accentuată
_ Faza clinică:
_ Semne musculare:
_ Hipotonie
_ Abdomen etalat pe margini (așa numitul ”pântece de
batracian”)
_ Hiperlaxitate ligamentară
_ Semne cutanate:
_ Paloare tegumentară
_ Transpirații mai abundente (mai ales la nivelul
capului)
_ Semne osoase:
_ Semne osoase:
_ Craniotabes: senzația de ”minge de ping-pong” la
apăsare
_ Întârzierea închiderii fontanelelor
_ Bose frontale, parietale sau/și occipitale
_ Plagiocefalie: reprezintă aplatizarea oaselor craniene
_ ”Mătănii” costale: tumefacția cartilajelor condro –
costale
_ ”Brățări” epifizare: lărgirea extremității distale a
osului
_ Torace ”în crinolină”: torace evazat la baze cu șanț submamar
_ Torace ”în carenă”: stern proieminent
_ Sternul înfundat
_ Membrele inferioare deformate fie în ”X” (genu valgum)
fie în ”O” (genu varum)
_ Deformări ale coloane vertebrale
_ Întârziere moderată în dezvoltarea psihică
_ Hepatosplenomegalie
_ Paraclinic
_ Biochimic, rahitismul evoluează in 3 faze:
_ Faza
1: calcemie scăzută + fosforemie normală +parathormon absent in sange
_ Faza
2: parathormonul crescut in sange + calcemia normală + fosforemia scăzută
_ Faza
3: parathormonul crescut in sange + fosforemia scăzută + calcemia scăzută
_ De
asemenea sunt modificate:
_ Fosfataza
alcalină este crescută
_ Calciuria
este scăzută
_ Produsul
Ca * P este scăzut
_ Radiografia oaselor pumnului arată modificări ce evoluează
in 3 faze:
_ Faza
1: epifiza apare lărgită
_ Faza
2: metafiza apare concavă (aspect ”in cupă”)
_ Faza
3: marginile ”cupei” se franjurează dand aspect ”flu – flu”
_ Pe
langă aceste modificări mai apar:
_ Demineralizări
osoase
_ Osificarea
intarziată a nucleilor de osificare epifizari
_ Complicații
_ Fracturi
pe os patologic
_ Deformări
scheletice
_ Infecții
grave
_ Intarzieri
in dezvoltarea fizico-psihică
_ Tratament
_ Tratament profilactic pe perioada de creștere a
copilului.
_ Profilaxia antenatală: se face in ultimul trimestru de sarcină
cu vitamina D, ce se administrează fie zilnic
(500 u.i./zi - 1000 u.i./zi
per os ), fie săptămânal (4.000 – 5.000
u.i./săptămană, in priză unică, per os), fie stossterapie (2
doze stoss de 200.000 u.i. administrate oral la inceputul lunii a VII-a de
sarcină și in luna a X-a).
_ Profilaxia postnatală incepe la 7 – 10 zile de viață
_ Se
face: fie zilnic (400 – 500 u.i./zi, per os, pană la varsta
de 18 luni, apoi numai perioadele neinsorite ale anului după varsta de 18 luni
pană la 12 - 15 ani), fie stossterapia (200.000 u.i., in priză
unică la varsta de: 7 – 10 zile, 2, 4, 6, 9, 12 si 18 luni iar după varsta de
18 luni pană la 6 ani cate 200.000 u.i. in priză unică oral in luna ianuarie și
aprilie).
_ Tratament curativ
_ Obiective:
_ -
prevenirea sau corectarea deformărilor scheletice rahitice si a
hiperparatiroidismului reactiv;
_ -
prevenirea sau corectarea hipocalcemiei și a simptomelor legate de
aceasta (tetanie pană la moarte
subită);
_ -
asigurarea creșterii și
dezvoltării normale;
_ -
asigurarea unor doze de vitamina D care să asigure efectul terapeutic;
_ Scheme orientative de tratament
_ IOMC
”Alfred Rusescu” recomandă următoarele scheme de tratament:
_ forme
ușoare și
medii: zilnic, oral, 2000 – 4000 u.i. vitamina D, 6 - 8 săptămani, apoi
profilaxie și la 6 luni o doză de 1000 u.i.
_ forme
grave: 3 doze stoss de 100.000 u.i. vitamina D2 sau D3 injectabil, im la
interval de 3 zile, apoi o doză de 200.000 u.i. per os sau intramuscular la 30
de zile apoi după 30 de zile profilaxie.
_ Se
asociază calciu: 50 - 80 mg/zi calciu, pentru 3 – 4 săptămani in formele comune
și 6 - 8 săptămani in
formele hipocalcemice.
_ In
cursul profilaxiei rahitismului, dar mai ales al tratamentului, se va urmări cu
atenție apariția eventualelor
semne de supradozare:
_ inapetență;
_ vărsături;
_ polidipsie;
_ poliurie;
_ constipație;
_ agitație/apatie.
_ Tratamentul igieno – dietetic
_ Copilul
cu rahitism evolutiv nu va fi incurajat să stea in șezut
precoce, nici să se ridice in picioare și să meargă pană la
stabilizarea bolii.
_ Se
recomandă purtarea de ghete cu susținător plantar sau, cand se
poate, picior gol pană la varsta de minimum 3 ani.
_ Persistenta
piciorului plat după varsta de 1 an și 6 luni reclamă corecție
prin gimnastică sau incălțăminte ortopedică.
_ Persistența
unor deformări osoase mari, in special la membrele inferioare, după varsta de 2
ani, obligă la consult interdisciplinar cu specialist ortoped.
Tetania
_ Definiție: este un sindrom clinic și
electric ale căror manifestări sunt rezultatul unei hiperexcitabilități
neuromusculare.
_ Etiologie
_ Hipocalcemia
_ Hipofosforemia
_ Absența
vitaminei D
_ Hipomagneziemia
_ Asocierea
hipernatriemiei cu hipokaliemia
_ Alcaloza
_ Clinic
_ Semne latente (se descoperă prin manevre de provocare):
_Semnul Chvosteck – Escherichi: se percută la jumătatea
distanței dintre meatul auditiv și comisura bucală; se produce contractura m.
orbicular al buzei
_Semnul Chvosteck – Weiss: se percută la unghiul extern
al pleoapelor; se produce contracția m. orbicular
al pleoapei
_Semnul peronierului Lust: se percută n. peronier sub capul
fibulei și se produce flexia dorsală a piciorului
_Semnul Trousseau: se comprimă brațul cu manșeta tensiometrului
și se produce mâna de mamoș.
_ Semne electrice:
_semnul Erb: se măsoară intensitatea unui curent galvanic
ce produce o contracție musculară
_ Semne manifeste:
_ Spasme
musculare:
_Spasmul carpo – pedal: picior in extensie, talpa concavă,
halucele flectat
_Laringospasm ce determină un zgomot inspirator de
tonalitate inaltă insoțit de tiraj
_ Convulsii
_Tratament
_Tratamentul este în funcție de cauză.
Amigdalitele
_ Definiție
_ Angina
este o inflamație acută a sistemului faringian,
interesand inelul limfatic și in special amigdalele
palatine.
_ Etiologie
_ La copiii mici: adenovirusuri, candida albicans
_ La școlari și adolescenți: streptococul beta hemolytic grup A
(80% din cazuri), mycoplasma pneumoniae, stafilococ, pneumococ, meningococ
_ Clinic
_ In
funcție de aspectul local al faringelui,
anginele sunt:
_ Angine
roșii (angina eritematoasă și
angina flegmonoasă)
_ Angine
albe (angina pultacee)
_ Angine
ulcero – necrotice
_ Angina eritematoasă
_ Febră:
39 – 39,5 grade
_ Disfagia
și durerea in gat lipsesc frecvent
_ Examenul
fundului de gat evidențiază amigdale hiperemiate și
hipertrofice
_ Vindecare
rapidă in 4 – 5 zile, fără complicații
_ Angina flegmonoasă
_ Debutul este brusc cu hipertermie: 39 – 41 grd.
_ Frison
_ Disfagie intensă cu iradiere la nivelul urechii
_ Adenopatie satelită
_ Uneori disfonie și respirație dificilă
_ Uneori trismus și salivație abundentă
_ Examenul fundului de gât evidențiază inflamația
puternică unei amigdale și a țesutului periamigdalian, edem intens ce determină
o tumefacție mare ce depășește, deplasând lueta
_ Evoluează spontan spre abces amigdalian
/periamigdalian cu tendință la deschidere spontană și posibilitatea de sufocare
_ Sub tratament evoluția este favorabilă
_ Angina pultacee
_ Se
caracterizează prin prezența pe amigdale de exudat sau
false membrane
_ Poate
fi:
_Angină foliculară: inflamația foliculilor limfatici amigdalieni
ce proiemină la suprafață sub formă de
puncte cenușii – gălbui _Angină criptică: depozite albe
în cripte (dopuri de puroi) care prin compresiune pot ieși la suprafața amigdalelor
ce sunt roșii și tumefiate; punctele albe pot conflua simulând o falsă membrană
care e friabilă, se desprinde ușor, nu depășește stâlpii amigdalieni
_ Se
insoțește de febră și
adenopatie satelită dureroasă
_ Angina ulcero – necrotică cuprinde:
_ Angina
ulcero – necrotică Henoch: se intalnește in scarlatinele severe;
pe amigdale apar ulcerații adanci, neregulate, cu depozite
cenușii sau false membrane; ulcerațiile
progresează in suprafață sau adancime realizand perforații
putand determina septicemie, halenă fetidă, adenopatie, stare generală gravă
_ Angina
herpetică
_ Complicații
_ Complicații
obstructive: insuficiență respiratorie acută
_ Complicații
supurative: flegmon periamigdalian, abces retrofaringian, abces
laterofaringian, sinuzită,
mastoidită, otomastoidită
_ Complicații
tardive: RAA, glomerulonefrita acută difuză
_ Tratament
_ Tratament
simptomatic: hidratare orală, antitermice, dezinfectante locale
_ Tratament
etiologic: antibioterapie pentru sterilizarea Faringelui
Bronhopneumonia
(pneumonia lobulară)
_ Definiție
_ Bronhopneumonia
este un proces inflamator acut ce atinge lobulul pulmonar, de etiologie microbiană
sau viromicrobiană, caracterizat anatomo-patologic prin leziuni de bronhoalveolită
sub formă de focare mici nodulare peribronșice, iar clinic prin prezența a
3 sindroame: respirator, cardio – vascular și toxic – infecțios.
_ Etiologie
_ Factori determinanți: germeni bacerieni ce pot,adesea,
urma după o infecție virală
_ Factori favorizanți:
_ Varsta
mică
_ Distrofia
_ Rahitismul
_ Prematuritatea
_ Diatezele
_ Alimentația
neechilibrată
_ Boli
anergizante (rujeola, gripa, tusea convulsivă)
_ Aspirarea
de lichide
_ Clinic
_ Faza prodromală, cu caracter viral, precede cu cateva
zile debutul și se caracterizează prin: coriză, tuse
uscată, obstrucție
nazală, febră moderată, agitație, anorexie
_ Debutul prin:
_ Hipertermie:
39 – 40 grade
_ Agitație
_ Anxietate
_ Tulburări
respiratorii
_ Perioada de stare se manifestă prin:
_ Dispnee
expiratorie cu expir scurt, tahipnee
_ Sete
de aer, geamăt expirator, bătăi ale aripilor nazale
_ tiraj,
tahicardie, tuse spastică, uscată chinuitoare, sacadată, cianoză discretă
_ La examenul fizic:
_ Torace
destins
_ Zone
de submatitate
_ Respirație
suflantă
_ Bronhofonie
_ Raluri
_ Tratament
_ Obiective:
_ Optimizarea
condițiilor igienice
_ Tratament
etiologic
_ Tratamentul
tulburărilor fiziopatologice
_ Tratament
symptomatic
_ Optimizarea condițiilor igienice:
_ Izolarea
bolnavului in boxă separată, in incubator sau in saloane mici, luminoase,
mobilate cat mai sumar, cu temperatură de 18 – 22 grade și
umiditate de 60%
_ Manipularea
cat mai redusă a bolnavului
_ Schimbarea
poziției in pat a bolnavului la 1 – 2 ore
_ Drenaj
de postură (prin ridicarea patului) dacă prezintă secreții
_ Alimentație
corespunzătoare varstei sau aport crescut de lichide in ca z de anorexie sau
febră: 120 ml/kg
corp/zi la sugar și 50
– 60 ml/kg corp/zi la copilul mare
_ Tratamentul etiologic: antibiotice, 2 sau chiar 3
_ Tratamentul tulburărilor fiziopatologice vizează:
_ Tratarea
hipoxiei prin dezobstruarea căilor respiratorii
_ Tratarea
insuficienței cardiace cu digitalice și
diuretice
_ Tratarea
dezechilibrelor hidro – electrolitice prin rehidratare orală corectă sau
perfuzie endovenoasă
_ Tratarea
dezechilibrului acido – bazic prin administrarea de bicarbonat de sodiu și
ventilație artificială
_ Tratarea
stării toxice prin oxigenoterapie, reechilibrare acido – bazică și
aport de glucide
_ Tratament simptomatic vizează:
_ Hipertermia:
hidroterapie, antitermice
_ Carențele
vitaminice: se administrează vitamina
C, vitamina A, vitamina D
_ Tulburările
digestive asociate (diaree, vărsături)
Astmul
bronșic
_ Definiție
_ Astmul
bronșic este o boală cronică, obstructive și
difuză a căilor respiratorii inferioare care evoluează cu crize recurente și
reversibile de dispnee paroxistică sau cu perioade de respirație șuierătoare.
_ Etiologie
_ Factori determinanți:
_ Alergeni:
inhalanți (praful de casă, scoame de bumbac sau
alte materiale, părul unor animale, polenuri) și alergeni
alimentari (albuș de ou, lapte de vacă, pește, ciocolată,
cacao, unele semințe de cereale, fructe sau legume)
_ Infecții
_ Iritanți
chimici
_ Iritanți
biologici
_ Factori favorizanți:
_ Factori
genetici ce influențează dezvoltarea plămanilor
_ Factori declanșatori:
_ Infecții
ale căilor respiratorii superioare sau inferioare
_ Modificări
rapide de temperatură sau de presiune atmosferică
_ Mirosuri
de bucătărie
_ Mirosuri
de vopsea
_ Substanțe
chimice iritante
_ Fum
de țigară
_ Diferiți
poluanți
_ Clinic
_ Debutul:
_ In
primii 3 ani de viață
_ Poate
fi brusc, dar cel mai frecvent este precedat de o perioadă pprodromală de
cateva ore sau zile, manifestată cu rinoree, strănut, prurit
Perioada de stare
_ Wheesing
_ Dispnee
expiratorie cu expir prelungit
_ Sete
de aer
_ Bătăi
ale aripilor nazale
_ Cianoză
_ Hipersudorație
_ Tahipnee
_ Tahicardie
_ Tuse
frecventă, uscată, chinuitoare
_ Febră
_ Agitație
_ Examenul clinic obiectiv evidențiază:
_ Inspecția:
_ Torace hiperinflat
_ Coaste orizontalizate
_ Palparea:
_ Vibrații vocale diminuate
_ Percuția:
_ Torace hipersonor
_ Aria matității cardiace dispărută
_ Auscultația:
_ Expir prelungit
_ Murmur vezicular diminuat
_ Raluri sibilante
_ In
timpul perioadei de stare, poate apărea agravarea sub formă de insuficiență
respiratorie:
_ Retracție
toracică inspiratorie severă
_ Wheesing
și murmur vezicular abia perceptibile
_ Torace
hiperinflat cu mișcări minime
_ Hipoxemie
severă
_ Cianoză
marcată
_ Dezhidratare
_ Acidoză
metabolică
_ Agitație
_ Anxietate
_ Pierderea
conștienței
_ Paraclinic
_ Radiografia
cardio – pulmonară evidențiază hipertransparenaă și
emfizem retrosternal
_ Hemograma
evidențiază hippereozinofilie
_ Imunograma
evidențiază IgE crescute
Tratament
_ Tratament nespecific
_ In
ordine se administrează:
_Adrenalină injectabil s.c.
_Aerosoli cu bronhodilatin
_Miofilin
_Salbutamol
_Corticoizi
_ Pentru prevenirea crizelor.
_ Auxiloson
_ Cromoglicat
de sodiu (Intal)
_ Tratament specific
_ Recurgem
la acest tratament in cazul astmului de natură alergică in cazul in care
copilul face mai mult de 3 crize in primul an de evoluție.
_ Se
efectuează după testare cutanată și identificarea alergenului,
cu diluții progresive din alergenul respectiv.