PNEUMOLOGIE 17.02.2015
CURS 9
CANCERUL BRONHOPULMONAR
Defineste
o tumora maligna cu punct de plecare in
bronhii. Faza bronsica a bolii este de scurta durata, deoarece afectiunea
evolueaza invadand parenchimul pulmonar.
Idealul consta
in accea ca acest cancer este benefic a
fi identificat in faza de debut, deci faza bronsica pana a se produse invadarea
plamanului.
Etiopatogenie
Reprezinta o forma frecventa de cancer, este depasit de
cancerul gastric. Etiologia este necunoscuta
Se cunosc o serie de factori favorizanti: tutun, substante
radioactivr, inflamatii cronice, etc.
Anatomopatologic
Tumora prezinta localizare
frecventa la plamanul drept, in
special in bronhiile mari si lobul superior.
In faza initiala bronsica, in mod frecvent este bine
suportat de bolnav, de aceea ramane multa vreme nedescoperit.
Simptomatologie
Consta in special in reactia determinata de tumora atat la
nivelul bronhiei, unde poate determina dilatatie, obstructie, cat si la nivelul
parenchimului pulmonar, unde determina o lipsa a aerului alveolar, ceea ce
defineste atelectazia pulmonara.
Debutul imbraca trei aspecte:
1.
Poate
fi un debut insidios, manifestat prin tuse precoce, continua, rebela la tratament. Expectoratie
mucoasa sau mucopurulenta, cu struri sangvinolente, alteori cu hemoptizii
abundente, dureri toracice, dispnee
2.
Este
debutul acut manifestat fie ca o pneumonie pulmonara, fie ca un abces pulmonar.
3.
Debutul
tardiv care apare in perioada de metastaze si manifestat sub forma de afectiune
de tip reumatismal cu artralgii sau manifestari sub aspect neurologic cu
polinevrite, de aspect endocrin, etc.
Se cunosc 2 mari forme de cancer pulmonar:
1.
Forma
hilara, cea mai frecventa cu o simptomatologie in special bronsica, constand
din dispnee, respiratii suieratoare, etc.
2.
Forma
periferica care evolueaza un timp indelungat, asimptomatic si care se descopera
numai prin examen radiologic.
In perioada de stare a bolii simptomele de debut ca tuse,
durere toracica se accentueaza si se insotesc de aparitia semnelor generale
care constau in oboseala, pierdere in greutate, inapetenta, febra, paloare.
Semnele radiologice constau din prezenta unor opacitati
rotunde, existente in parenchimul pulmonar, insotite de atelectazie pulmonara.
Deci, examenul fundamental de diagnostic este bronhoscopia
prin care se evidentiaza pe de o parte modificarile de la nivelul bronhiilor si
plamanului, dar prin care se poate recolta atat fragmente din tumora, cat si
secretiile bronsice in vederea examenului histologic.
Astazi, diagnosticul se pune prin examenul de laborator
care consta in cercetarea celulelor neoplazie in sputa. Acest examen poate
evidentia prezenta tumorii cu 1-5 ani inaite ca tumora sa se poata diagnostica
prin celelalte metode.
Evolutie
Diagnosticul cancerului bronhopulmonar, de regula se pune
tardiv atunci cand tratamentul este inoperanta datorita faptului ca tumora are
faza initiala silentioasa care dureaza intre 5-6 ani.
Cand diagnosticul se pune, evolutia este in general
rapida, bolnavul decedeaza in maxim 2 ani de la precizarea diagnosticului.
Exista si cancerul bronhopulmonar secundar, care este un
cancer metastatic ce porneste de la prostata, san uter, tiroida, stomac, colon
si rect.
Spre deosebira de cancerul primitv se realizeaza
radiologic o imagine nodulara multipla, metastazele fiind localizate la
periferia plamanului.
Este un cancer rebel la tratament si are ca simptom
principal o dispnee accentuata.
Prognosticul este fatal.
Ca tratament este cel chirurgical si intrucat diagnosticul
se pune tardiv, cand interventia chirurgicala este depasita se administreaza
tratament medicla constand in radioterapie, cobolatoterapie, citostatice,
antibiotice pentru combaterea infectiei si tratament simptomatic pentru
combaterea tusei, hemostatice, analgezice (Mialgin), vitamine, oxigen, etc.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu