CARDIOLOGIE 16.01.2015
CURS 6
STENOZA
TRICUSPIDIANA
Def: reducerea
orificiului tricuspidian (comunicare atriu drept – ventricul drept), creandu-se
un obstacol in trecerea sangelui din atriului drept in ventriculul drept in diastola.
Cauza: RAA
Dpdv anatomopatologic,
orificiul tricuspidian este redus ca dimensiune, atriul drept este dilatat.
Dpdv fiziopatologic,
creste presiune sangelui in atriul drept si in cele doua cave (superioara,
inferioara) si in vena porta (de la ficat).
Sub obstacol,
scade debitul de sange, se reduce ca dimensiunea ventricului drept.
Tablou clinic:
dispnee, edeme periferice, hepatomegalie, icter (subicter), ciroza hepatica,
ascita.
La nivelul venelor
periferice avem puls venos la jugulara.
Ascultatoriu: uruitura
diastolica
Investigatii:
radiografia cardio-pulmonara ne arata marirea volumului atriului drept, marire
vene cave. EKG arata si el dilatare.
Evolutie: mult mai
buna decat cea mitrala.
Tratament: repaus
prelungit; diuretice, interventie chirurgicala – comisurotomie.
INSUFICIENTA
TRICUSPIDIANA
Def: inchiderea incomplete
a orificiului tricuspidian in timpul sistolei, ce permite refluarea sangelui
din ventricului drept in atriul drept.
Cauze: RAA,
endocartidta bacterian, afectiuni pulmonare, bronhopneumopatiile cronice, HTA.
Anatomopatologic:
Ventriculul drept
si putin atriul drept sunt dilatate si hipertrofiate si valvula tricuspidiana
este netratat si ingrosata.
Fiziopatologic: in
timpul contractiei o parte din sange trece din ventriculul drept in atriul
drept unde creste presiunea – creste presiune in cave – turgescenta.
Clinic: dispnee
moderata; semne de insuficienta cardiaca dreapta – vene jugulare turgescente,
hepatomegalie, edeme, ascita, splenomegalie uneori; tegumente subicterice.
La palpare, socul
apexian este deplasat in spatial 6,7 si dincolo de linia medio-claviculara.
La ascultat, un
suflu in tasnitura de abur parasternal stang.
Investigatii:
radiografie cardio=pulmonara – urmarire volum atriu drept si ventricul drept si
marirea venelor cave; EKG.
Evolutia si
prgonsticul sunt in functie de boala care a determinat aparitia ei.
Tratamentul:
chirurgical (valvulo-plaastie).
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu