DERMATOLOGIE
26.03.2015
CURS 3
DERMATOMICOZELE
Boli
contagioase datorate unor plante inferioare fara clorofila numite dermatofiti
sau paraziti criptogamici, sau ciuperci parasite fara flori.
Dermatofitii
sunt formati dintr-un apparat vegetative si unul de reproducere. Aparatul
vegetative e format din niste tuburi numire hife sau filament micelare care au
citoplasma si nuclei.
Pe masura
ce filamentele cresc, citoplasma si nuclei migreaza spre periferie, lasand zona
central fara continut.
Au doua
forme de reproducere:
-
Sexuata prin
fuzionarea a doua celule, apare un gamet, se divizeaza formand spori.
-
Asexuata:
multiplicarea se face prin fragmentarea filamentelor.
Toti
dermatofitii sunt paraziti.
Daca un spor este inoculat intr-o escoriatie a epidermului,
germineaza, formeaza filament si evolueaza. Daca sporul intra intr-o regiune
paroasa parazitul evolueaza in radacina foliculului pilos.
Durata de evolutie este mai lunga si tratamentul este mai
dificil.
Metode de laborator:
-
Examen direct pe lama,
la microscop a produsului patologic
-
Insamantarea pe medii
de cultura. Culturile se dezvolta intre 3-10 zile la T oameni.
-
Examenul cu lampa
fluorescent Wood.
-
In microscopie, firele
de par parazitate au o fluorescent verzui stralucitor (ex.: pitiriazis
verzicolor – leziunea este galben verzui)
-
Examen histopatologic.
Dupa locul unde traiesc avem antropofili – paraziti strict
umani, zoofili – paraziti animalieri care se pot transmite la om, geofili –
paraziti saprofiti din sol care pot parazita atat omul cat si animalul.
Microsporia este o pilomicoza (afecteaza firul de par), foarte
contagioasa, intalnita foarte des la copii scolari, presolari, mai ales la barbati.
Contaminarea:
directa (copil-copil); obiecte personale
Descriere
clinica:
-
Plagi scuamoase alb cenusii si alopecice, unice sau
multiple, rotunde, bine delimitate cu diametrul intre 2-8 cm, localizate la
nivelul pielii paroase a capului.
-
Firele de par sunt rupte, aspect de tuns cu masina
-
Boala se vindeca spontan la pubertate
-
Nu lasa cicatrici
-
Examenul de laborator, microscopic al firului de par si
examenul cu lapma Wood.
Tratament:
raderea periodica a pielii paroase a capului; badijonarea zilnica cu alcool
iodat. Ca tratament general Griseofulvina 3 sapt sau NIzoral 200-400mg/zi tot 3
sapt.
Trocofitia uscata este o
pilomicoza prezenta la scolari si prescolari, la ambele sexe. Afecteaza pielea
capului, se vindeca spontan la pubertate sau cronicizeaza. La adult ne
intereseaza cea cronica.
Clinic: plagi
alopecice, eritemo-scuamoase, scuamele sunt uscate, aderente si foarte
numeroase. Au diametru de 1-4 cm. Parul se rupe, sunt foarte sensibile la
atingeri cu alcool iodat 1%.
Tricofitia profunda inflamatorie: pilomicoza
data de paraziti animali ce provin de la soareci, sobolani. Este frecvent
intalnita in mediul rural.
Kerion Celsi este in placard
(zona) inflamator, rotund, eritemo-scuamos, cu aspect pseudotumoral, acoperit
de cruste galbui sau brune, firele de par aglutineaza, este afectat foliculul
pilos. Firele se smulg cu usurinta, si apare puroi. Puroiul mai apare si cand
se produce o compresiune laterala a zonei, pare un fel de alopecie. Evolueaza
cu cicatrice definitiva.
Tratament
local cu epilarea cu pensa si se depaseste zona afectata; drenarea colectiilor
purulente, comprese antiseptice si antimicotice; solutii iodate, rivanol.
Dermatozele provenite
de la paraziti animali
Pediculoza capului este o boala
infectioasa, pruriginoasa produsa de Pediculus Humanus Capitis (paduchi).
Agentul etiologic
face parte din clasa insectelor, are 2 mm lungime, culoare gri, localizat in
regiunea occipitala a capului, are un cap prevazut cu un rostru de intepare,
fixare si hranire, si un trunchi prevazut cu 3 perechi de picioare. Femela depune
ouale pe traiectul firului de par, intr-o teaca chitinoasa (dura) numita
lindine.
Contaminarea
este interumana sau prin obiecte personale. Apare la orice varsta. Mai frecvent
la persoanele cu igiena precare si in colectivitatile cu risc.
Clinic:
prurit occipital, extinderea poate fi pana la nivelul fruntii. Datorita gratajului
apar escoriatii, eroziuni, cruste. Complicatii: foliculite, adenite.
Diagnosticul se
pune pe pruritul occipital si prezenta parazitului.
Tratament: se
rade integral pielea paroasa a capului. Dezinfectie vestimentatie prin
fierbere, uale nu rezista la temperaturi inalte
Procedura:
-
Spalare energica cu apa calda, urmata de aplicarea une
solutii diluate de acid acetic si apoi pieptanare pentru indepartarea
lindinelor.
-
Dupa uscare: unguent cu Lindan, Piretrina si se face un
turban de tifon.
-
Preparatul cel mai eficient este crema lavabila cu
Piretrina 1%, fiind suficienta o singura aplicare.
Pediculoza de
corp: boala infectioasa pruriginoasa, produsa de Pediculus
Humanus Corporis.
Cauze:
parazit identic cu cel al capului, se ascunde in pliurile hainelor, coboara, se
hraneste, sunt foarte mobili. Apare la orice varsta.
Clinic: prurit
la nivelul gatului, interscapular, lombar si zona de centura. Pete eritematoase,
eroziuni, cruste. Prelungirea si neglijarea afectiunii duce la aparitia unor
pete hiperpigmentare si de cicatrici depigmentare.
Tratament: se
fierbe vestimentatia sau se da cu DTT si se pune in saci ermetici inchisi timp
de 5 zile. Se face baie cu sapun antiseptic si sampon Lindan 1%.
Pediculoza pubiana este o boala
infectioasa pruriginoasa data de Pitirius pubis.
Cauza:
paduchele lat, culoare galbuie, picioare cu gheare puternice de fixare pe firul
de par. Ouale sunt depuse intr-o teaca.
Clinic:
prurit la nivelul pubian, abdomen inferior si coapse. Ignorata ajunge in axile,
sprancene, gene si barba. Apar macule ovalare albastrui pentru ca el elimina
niste toxine prin saliva care modifica hemoglobina.
Tratament:
raderea pilozitatii pubiene. Local cu Lindan 1% ungunet sau oxid galben de
mercur pus in vaselina. Spalare cu apa si sapun, Permetrina. Lenjeria de corp
se fierbe si se trateaza partenrii sexuali. Tratamentul se repreta cu 7-10
zile.
DERMATOLOGIE
02.04.2015
CURS 4
PIODERMITELE
Afectiuni cutanate inflamatorii
produse de stafilococi si streptococi.
Stafilocociile cutanate sunt
stafilococii unghiale, ale galndei sudoripare si ale pielii glabra (fara par).
Streptocociile cutanate pot fi
eritematoase si buloase.
Stafilocociile cutanate acute,
superficiale. Localizate in zonele paroase ale capului, la copii, la adult si
la nivelul capului, barbiei si coapselor din cauza unei igiene precare sau dupa
purtarea unor chiloti de plastic, sau prin exces de comprese care se pun pe
plagi sau procese ulcerative.
Clinic: pustule superficiale izolate
sau in grupuri, centrate de un fir de par.
Tratament: badijonari cu rivanol,
unguente cu neomicina.
Foliculite profunde:
-
Foliculita genelor (orjeletul) se caracterizeaza prin
aparitia unei formatiuni nodulare, dureroase, centrata de un fir de par care
abcedeaza.
-
Sicozisul stafilococic frecvent la barbati in regiunea
barbii.
Clinic: leziuni papulo-pustulo-nodulare.
La compresiune apare puroi.
Tratament
pentru ambele: epilare cu raze Rontgen, solutii dezinfectante (permanaganat de
potasiu), unguente cu antibiotic si corticoizi. Tratament general cu
antibiotice daca este nevoie.
Stafilocociile
unghiale se numesc onix stafilococic.
Clinic:
aparitia de mici abcese, vizibile sub lama unghiala, foarte dureroase, unghia
se ingroasa.
Tratament
antiseptic si antibiotic pe cale generala si se deschide chirurgical colectia.
Hidrosadenita:
inflamatie supurativa a glandei sudoripare. Frecventa la adulti in regiunea
axilara, mai rar genito-pubian.
Clinic: noduli
inflamatorii, duri, elastici, durerosi care fistulizeaza, eliminand un puroi
cremos. Evolutie cu recidive.
Tratament:
chirugical incizie cu drenaj, cu antibiotice pe cale generala, eventual cu raze
X.
