OFTALMOLOGIE 23.01.2015

OFTALMOLOGIE                                                                                                                23.01.2015

CURS 6

GLAUCOMUL

            Este o afectiune a nervului optic.

            Asocierea a trei elemente: PIO crescut, afectarea nervului optic, deficit de camp vizual.

            Campul vizual reprezinta suprafata perceputa cand privirea e fixata inainte.

            Cu cat PIO e crescut creste si posibilitatea ca nervul optic sa fie afectat.

            Cand nervul optic e distrus se produce orbirea.

            Cauze:

            Factori determinanti: crestrea PIO, valoarea PIO = 14-20

            Factori de risc: antecedente familiale (genetic), imbatranirea, Dz, boli cardiovasculare (HTA), ateroscleroza, sex feminin.

            Clasificare:

1.      Dupa varsta: congenital, la nou nascuti din cauza nedezvoltarii intrauterine a zonei de drenaj

Infantil – la copii

Juvenil – la tineri

Glaucomul adultului

2.      Dupa unghiul dintre iris si cornee: cu unghi deschis (cronic), cu unghi inchis (acut)

Glaucomul cu unghi deschis – forma comuna 90% din cazuri. Apare o data cu inaintarea in varsta, cand sistemul de drenaj a umorii apoase devine mai putin eficient. Creste PIO progresiv, uneori este asimptomatic, descoperit ocazional la control oftalmologic. Tulburari de vedere in stadiul avansat al bolii, duce la orbire.

Glaucomul cu unghi inchis are debut brusc, cresterea brusca a PIO, inchiderea unghiului irido-cornean. Sistemul de drenare a umorii apoase e complet blocat – crestere brusca a PIO.

            Aspect clinic (simptome)

-          Vedere neclara, incetosata

-          Durere oculara, intensa

-          Cefalee – greata, varsaturi (uneori)

-          Hallo colorat in jurul luminilor (curcubeu)

Cand apar unele simptome dintre cele de mai sus, prezenta obligatorie la oftalmolog pentru tratare – daca nu se va ajunge la orbire.

            Investigatii:

-          Oftalmoscopia

-          Tonometria (masurarea PIO)

-          Perimetria (aprecierea campului vizual) – unele imagini periferice pot sa nu apara (scotoame – deficiente)

-          Examen fund de ochi

Tratament:

-          Profilactic – tratarea afectiunilor ce reprezinta un risc

-          Control oftalmologic la 5 ani pana la 40 ani si 3 luni-1 an dupa 40 ani

-          In caz de suspiciune de glaucom sau persoana cu istoric familial de glaucom – controale intensificate

-          Medicamentos: picaturi oculare (colire) pentru reducerea productiei de umoare apoasa: betablocante, compusi de epinefrina

-          Chirurgical: clasic prin implantare sistem drenaj din mici tuburi de silicon; laser – arsuri; microscopice pentru cicatrizarea leziunilor