NEFROLOGIE
03.04.2015
CURS 4
TBC RENALA
Leziunea TBCr reprezinta intotdeauna
o localizare secundara a bacilului Koch, reprezinta in fapt manifestarea locala
a TBC generale.
TBCr nu poate fi considerata ca o
boala primitiva, ea fiind o afectiune secundara a unui focar de primo-infectie
care in general este pulmonar.
Simptomele care deschid tabloul
clinic sunt urmatoarele:
- Hematuria poate fi uneori
primul simptom al TBC care apare brusc si dispare spontan, este asemanator
cu hematuria neoplazica (din cancerul renal) si este o hematurie
nedureroasa.
- Cistita este simptomul cel mai
frecvent care poate merge de la o simpla polakiurie, de regula nocturna,
pana la forma de boala manifestata prin nicturie continua si dureroasa, cu
senzatie de arsura la trecerea urinei.
- Piuria reprezinta simptomul esential
al TBCr. Un caracter important al piuriei din TBC consta in aceea ca urina
isi pastreaza aciditatea.
- Durerile lomabre care reprezinta
in fapt un simptom al majoritatii afectiunilor renale, deci nu este
specific TBC. Aceste dureri se manifesta sub forma de apasare lombara care
pot evolua pana sub forma de colica uni sau bilaterala.
- Mai rar in TBC, dar care poate
fi un simptom esential este poliuria asociata frecvent cu piuria.
Simptomele generale in TBCr nu sunt importante pentru diagnostic
intrucat in majoritatea cazurilor starea generala a bolnavului este buna.
Diagnosticarea bolii se bazeaza pe simptomatologia clinica, dar si
pe examenul de laborator constand din: examen bacteriologic care poate
evidentia prezenta bacilului Koch, examenul radiologic si examenul prin
urografia intravenoasa reprezinta examenul de certitudine al diagnosticului.
Privind patogenia bolii se considera ca TBCr reprezinta
manifestarea locala a unei boli tuberculoase generale. Locul TBCr se gaseste la
sfarsitul infectiei tuberculoase atunci cand bacilul Koch patrunde in
circulatia generala.
Diagnosticul de prezumtie se axeaza pe antecedentele bolnavului
si pe baza simptomelor clinice.
Evolutia bolii consta in perioade de exacerbare a bolii cu
remisiuni, decesul se produce prin insuficienta renala care denota distrigerea
functionala a nefronilor cu distrugerea functionala consecutiva a rinichiului.
Tratamentul TBCr:
1. Medical care cuprinde:
a) Tratament general care consta din
climatoterapie, constand din tratament cu UV si expunerea bolanvului la soare.
Cuprinde si regim dietetic, echilibrat, cu interzicerea alcoolului,
condimentelor. Administrare de lichide pana la 2l/24h. Regim normocaloric cu
aport de vitamine si saruri minerale.
b) Tratament specific care are in vederea fie
examenul endoscopi al bolii, fie interventia chirurgicala.
2. Tratamentul chirurgical: atunci cand leziunile
distructive sunt intinse, dar cand rinichiul opus celui bolnav este normal
functional, cand starea generala a bolanvului este buna se practica nefrectomia
(se scoate rinichiul).
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu