NURSING IN PNEUMOLOGIE

NURSING IN PNEUMOLOGIE                                                                                         25.09.2014

CURS 2

NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE

Etapele respiratiei:

1.      Insipratia, expiratia (ventilatia)

2.      Difuziunea gazelor  - procesul prin care oxigenul din alveole trece in capilarele perialveoare si dioxidul de carbon din capilare in alveolele pulmonare

3.      Etapa circulatory

4.      Etapa tisulara – schimb de gaze intre sange si tesuturi

Valori normale: 30-50 respiratii – nou nascut

                              25-35 resp – pana la 3 ani

                              16-18 resp – adult

                              15-25 – varstnici

Amplitudinea este data de volumul de aer care patrunde si iese din plamani. Mucoasa trebuie sa fie umeda.

Exista trei tipuri de respiratie:

1.      Costal superior la femei, se dilata diametrul anteroposterior

2.      Costal inferior la barbate

3.      Costal abdominal

Probleme de dependenta

1.      Alterarea vocii

2.      Dispnee

3.      Obstructia cailor respiratorii

Ortopnee – in picioare sau semisezand este asigurata respiratia

Eupnee – respiratie normala

Alterarea vocii:

Manifestari de dependenta:     Disfonie – raguseala

                                                Afonie – raguseala de

                                                Senzatia de sufocare – din cauza factorilor alergeni

Surse de dificultate:     Inflamatie, infectie

                                    Reactie la alergeni

Dispnee:

Manifestari de dependenta:

-          Respiratia de tip Kussmaul este o respiratie in patru timpi: inspiratie-pauza-expiratie-pauza. Miscarile respiratorii sunt profunde si zgomotoase. Apare in coma diabetica.

-          Ortopnee

-          Hiperventilatie

-          Apnee

-          Hipoventilatie

-          Respiratia de tip Biot se caracterizeaza prin cicluri de respiratii intrerupte de perioade de apnee de 5 pana la 20 de secunde. Este o respiratie agonica.

-          Bradipnee

-          Hemoptizie

-          Tahipnee

-          Tuse

-          Respiratia de tip Cheyne-Stokes este o respiratie periodica, caracterizata prin alternante de polipnee si apnee. Respiratiile cresc progresiv in amplitudine si frecventa, ating un apogeu, apoi descresc pana ce inceteaza. Perioada de apnee dureaza 10 pana la 20 de secunde, dupa care ciclul reincepe. Acest tip de respiratie se intalneste in insuficienta cardiaca stanga, in ateroscleroza cerebrala, in tumori si accidente vasculare cerebrale, uremii etc.

-          Sputa

Prodromul este un simptom care survine la inceputul unei boli: durere retrosternala; senzatia de caldura; gust sarat, metallic; iritatie; tuse; expectoratie cu sange din plaman.

Surse de dificultate:

-          Boli ale inimii

-          Boli ale cailor respiratorii superioare

Interventiile AM:

-          Repaus absolut

-          Pacientul nu vorbeste

-          Cantitati mici de gheata sa suga

-          Pungi de gheata pe piept

-          Pacientul nu tuseste

-          Internare in spital

-          Transfuzie de sange in cazuri grave

Obstructia cailor respiratorii

Manifestari de dependenta:

-          Secretie abundenta

-          Respiratie dificila pen as

-          Cornaj (zgomot suierator)

-          Tiraj (depresiune respiratory a partilor moi ale toracelui, mai ales in epigastru, supracostal, intercostal)

Surse de dificultate:

-          Inflamatie, infectie

-          Corp strain

-          Deformari ale nasului

Obiective:

-          Pacientul sa respire normal/liber

-          Umidificarea aerului

-          Hidratarea pacientului

-          Educarea pacientului pentru a evita contaminarea mediului sau a altor personae

Epistaxis – hemoragie nazala

Interventiile AM:

-          Comprimam cu policele timp de 10 min cu ochii pe ceas, pe nara care sangereaza

-          Comprese reci pe frunte, ceafa, nas

-          Sa nu vorbeasca

-          Pozitia pacinetului este sezand cu capul drept sau usor aplecat in fata.

Sondajul nazal de revizuit!!!

Insuficienta respiratorie acuta

            Manifestari de dependenta:

-          Dispnee

-          Cianoza

-          Tahicardie

-          Durere toracica

-          Transpiratii abundente

-          Anxietate

-          Modificari ale amplitudinii miscarii respiratorii

Cauza:

-          Alterarea functiei centrului respirator

-          Dispnee: alterarea functiei respiratorii din cauza alterarii centrului respirator manifestata prin dispnee

-          Cianoza: alterarea schimbului de gaze si a perfuziei tisulara din cauza centrului respirator manifestata prin cianoza

-          Alterare circulatorie din cauza respiratiei deficitare manifestata prin tahicardie

-          Discomfort din cauza dispneei manifestata prin durere toracica

-          Eliminare inadecvata din cauza dispneei manifestata prin transpiratie

Obiectiv:

-          Pacientul sa respire normal

-          Imbunatatirea ventilatiei

-          Prevenirea complicatiilor

Interventii:

-          Administrare de oxygen

-          Pozitia pacientului

-          Umiditate, temparatura in camera

-          Aerisire camera

-          Medicatie prescrisa

-          Linistirea pacientului pe perioada dispneii

-          Il hranim, spalam – orice nu poate face singur

-          Exercitii respiratorii

Diagnostic de nursing:

-          Imposibilitatea de _________________, oxigenarea sangelui si eliminarea

!!! De repetat: drenaj postural (ajuta la eliminarea secretiilor), exercitiile respiratorii, aspirarea secretiilor

Definitie:

Insuficienta respiratorie acuta se caracterizeaza prin imposibilitatea plamanilor de a sigura oxigenraea sangelui si eliminarea dioxidului de carbon.

Bronhoalveolite de deglutitie – atunci cand tinutul stomacului este inspirit in plamani rezulta boala bronsolita de deglutitie

NURSING IN PNEUMOLOGIE                                                                                         03.10.2014

CURS  3

PNEUMONIA

            Manifestari de dependenta:

1.      Febra, frison

2.      Polipnee

3.      Junghi toracic

4.      Tuse la inceput uscata, apoi cu expectoratie vaascoasa galben-ruginie

5.      Tahicardie

6.      Frecvent – herpes labial

Diagnostic de nursing:

1.      Alterarea functiei respiratorii

Obiectiv: pacientul sa respire fara dificultate

Interventii: aerisire, umidifcare camera; la indicatia medicului administrare de oxigen

2.      Alterarea circulatiei din cauza dispneei manifestata prin tahicardie (puls peste 120 in efort)

Obiectiv: pacientul sa prezinte o buna circulatie

3.      Disconfort din cauza infectiei manifestata prin junghi toracic

Obiectiv: asigurarea confortului fizic si psihic

4.      Eliminare neadecvata din cauza infectiei, manifestata prin sputa galben-ruginie

Obiective: pacientul sa nu devina sursa de infectie

Interventii: sa scuipe, sa nu inghita sputa, foloseste batista de unica folosinta

Interventii:

·         Igiena locala

·         Folosirea doar a obiectelor personale

PNEUMONIA PNEUMOCOCICA

            Este o pneumonie bacteriana

PNEUMONIA STREPTOCOCICA

            Manifestari de dependenta:

1.      Frisoane, febra

2.      Dispnee cu cianoza

3.      Stare generala alterata

Diagnostic de nursing:

1.      Alterarea respiratieie manifestata prin dispnee, din cauza infectiei

2.      Alterarea perfuziei tisulare manifestate prin cianoza din cauza obstructiei cailor respiratorii

Obiective: pacientul sa respire normal si tesuturile sa fie bine oxigenate

Interventii: permeabilizarea caii respiratorii, aerisim camera, absorbtie secretii

3.      Risc de accidente din cauza starii generale alteraete manifestata prin apatie/anxietate

Obiectiv: pacientul sa fie in siguranta

Interventii: supraveghem si ajutam pacientul

PNEUMONIA STAFILOCOCICA

Manifestari de dependenta:

-          Debut insidios

-          Frison, febra

-          Stare generala alterata

-          Dispnee cu cianoza

Diagnostic de nursing:

4.      Alterarea respiratieie manifestata prin dispnee, din cauza infectiei

5.      Alterarea perfuziei tisulare manifestate prin cianoza din cauza obstructiei cailor respiratorii

Obiective: pacientul sa respire normal si tesuturile sa fie bine oxigenate

Interventii: permeabilizarea caii respiratorii, aerisim camera, absorbtie secretii

6.      Risc de accidente din cauza starii generale alteraete manifestata prin apatie/anxietate

Obiectiv: pacientul sa fie in siguranta

Interventii: supraveghem si ajutam pacientul

NURSING IN PNEUMOLOGIE                                                                                         09.10.2014

CURS  4

ASTMUL BRONSIC

            Se caracterizeaza dpdv clinic prin accese de dispnee paroxistica expiratorie provocatat de obstructia bronhiilor prin bronhospasm.

            In special este declansat de contactul cu alergeni (ast bronsic extrinsec), sau de infectii (astmă bronsic intrinsec).

            Manifestari de dependenta:

-          Stare prodormala: rinoree, stranut, tuse uscata

-          Dispnee cu caracter expiratir

-          Pacient anxios

-          Bradicardie

-          Transpiratie

-          Adopta pozitie de ortopnee

-          Tuse cu expectoratie

Diagnostic de nursing:

1.      alterarea respiratiei in functie de culegerea de date, manifestata prin dispnee expiratorie – dg. principal

2.      alterarea circulatiei cauzata de dispneea expiratorie, manifestata prin bradicardie

3.      anxietate din cauza dispneei expiratorii manifestata prin agitatie, nervozitate, etc (cum se manifesta pacientul)

Obiective:

-          combaterea crizei de astm bronsic

-          combaterea infectiei, indepartarea alergenului

Interventii:

-          pacientul mentinut in pozitia care ii faciliteaza respiratia, imediat i se prinde o vena

-          identificarea factorilor care controbuie la exacerbarea manifestarilor clinice si indepartarea acestora

-          suport psihic pacientului

Tratament

-          bronhodilatatoare, corticoizi, antihistaminice, si daca e cazul antibiotice

-          masurarea functiei vitale

Complicatia este starea de rau astmatiform.

Manifestari de dependenta:

-          polipnee, cu expiratie prelungita

-          tiraj (infundarea muschilor respiratorii, subclaviculari si intercostali)

-          cianoza

-          transpiratii abundente

-          HTA; Imposibilitatea de a vorbi; Tahicardie din cauza efortului

Diagnostic de nursing:

1.      Alterarea respiratiei cauzata de obstructia cailor respiratorii manifestata prin polipnee cu expiratie prelungita

2.      Alteraraea perfuziei tisulare cauzata de lipsa de oxigen manifestata prin cianoza

3.      Alterarea circulatiei din cauza polipneei expiratorii, manifestata prin tahicardie, HTA

4.      Disconfort

5.      Alterarea comunicarii.

Obiective: sa combatem starea de rau astmatiform

Interventii:

-          Supraveghem functiile vitale, pH-ul sanguin, saturatia de oxigen si cantitatea de dioxid de carbon din sange (1 data la 1 ora), electroliti Na, K la 8 ore

-          Hidratarea corespunzatoare pentru fluidificarea secretiilor

-          Educarea pacientului

-          Nu se administreaza morfina!!!

Edemul pulmonar este o boala cardiaca, alveolele se inunda cu sange din cauza unei presiuni foarte mari a sangelui. A nu se confunda cu astmul bronsic.

BPOC

            Edem inflamator, hipersecretie, spasm bronsic.

            Manifestari de dependenta:

-          Dispnee cu polipnee

-          Bradipnee expiratorie

-          Cianoza, predomina la buze, unghii

-          Transpiratie profunda

-          Cefalee puternica

-          Pacient anxios sau somnolent

-          Stare confuzionala

-          Stare precomatoasa

-          Meteorism abdominal

-          Hepatomegalie

Diagnostic de nursing:

1.      Alterarea respiratiei, cauzata de obstructia cailor respiratorii, manifestata prin popilpnee, bradipnee, spasm bronshic, hipersecretie

2.      Alterarea criculatiei

3.      Alterarea perfuziei tisulare, cauzata de……, manifestata prin cianoza

4.      Deficit de igiena

5.      Intoleranta la efort, cauzata de dispnee, manifestata de evitarea efortului

6.      Alterarea starii de constienta, cauzata de……, manifestata de starea comatoasa

7.      Alterarea cognitivitatii, cauzata de ………… manifestata de starea confuzionala

8.      Tulburari de digestie, cauzate de……….., manifestate prin meteorism abdominal

Obiective:

-          Permeabilizarea cailor respiratorii si imbunatatirea respiratiei (obstructia cailor respiratorii)

-          Combaterea infectiei/inflamatiei

-          Evitarea complicatiilor

Interventii:

-          Oxigenoterapia pentru combaterea hipoxiei

-          Bolnavul trebuie sa fie supravegheat permanent in timpul administrarii oxigenului

-          Administrarea medicamentelor prescrise: hemisuccinat, Miofilin, Cloramfenicol, bronhodilatattoare, corticoizi, antiinflamatoare, Brohmexin

-          Drenaj postural (schimbarea pozitiei insotita de exercitii respiratorii si tapotaj), aspiratii si spalatura bronsica

-          Administrea fluidelor