NURSING IN OFTALMO 18.09.2014
CURS 1
Particularitati de ingrijire a
bolnavilor cu afectiuni oftalmologice
Ochiul
este receptorul vizual, analizatorul care pune in legatura organismul cu lumea
inconjuratoare.
Bolnavii
sunt mai sensibili, iritabili si sunt obsedati de posibilitatea scaderii sau
pierderii capacitatii lor vizuale.
Masuri
speciale in sectiile de oftalmologie
-
Nu
vor fi praguri
-
Usile
saloanelor vor sta ori inchise toate ori deschise toate
-
Este
interzisa miscarea/mutarea mobilierului
-
AM
trebuie sa cunoasca administrarea medicamentelor pe cale oculara si tehnica
aplicarii pansamentelor
-
Nu
se aplica pansamente, comprese pe secretiile ocular
-
In
cazul interventiilor chirurgicale, rolul AM este atat in pregatirea pacientului
cat si in post operator. Nu se neglijeaza latura psihica.
-
Trebuie
sa fie feriti de excitatiile din mediul inconjurator, zgomote
-
Geamurile
trebuie sa fie prevazute cu storuri pentru semiobscuritate
-
Pentru
pacienti dupa interventia chirurgicala se evita orice effort, aprox. 5-6 zile.
Se face clisma in primele zile, iar alimentatie la inceput va fi compusa din
lichide, apoi pastoase.
Adminstrarea
medicamentelor pe cale ocular
Scop: instilarea
medicamentelor (colir, unguente) pe suprafata ochiului.
Principii:
-
Toate
manevrele se vor face cu blandete, se va folosi tehnica aseptica pentru fiecare
ochi in parte.
-
Nu
se aplica picaturi direct pe cornee niciodata.
-
Daca se adminstrează medicaţie oculară cu absorbţie sistemică (de
exemplu atropină), se va presa blând cu degetul pe colţul intern al ochiului
respectiv timp de 1-2 minute după instilare în timp ce pacientul ţine ochii
închişi. Această manevră va impiedica medicamentul să se reverse în ductul
lacrimal.
-
Instilatii
oculare: pacientul sta asezate pe scaun, cu capul drept. Mana cu flacunul se
sprijina pe fruntea pacientului.
Aplicarea
discurilor oculare:
-
Discurile
oculare sunt mici şi flexibile, şi sunt formate din trei straturi: doua
exterioare şi unul de mijloc, care conţine medicamentul.
-
După ce discul este plasat, lichidele oculare il umezesc
eliberându-se astfel medicamentul pe care il conţine.
-
Contraindicaţiile folosirii discurilor oculare sunt
conjunctivitele, keratitele, dezlipirile de retină şi alte afecţiuni în care
consticţia pupilară trebuie evitată.
-
se
extrage un disc din pachet
-
se
trage cu blândeţe pleoapa inferioară şi se plasează discul în sacul
conjunctival. Discul trebuie aşezat orizontal , nu vertical
-
se
reaşează pleoapa peste şi deasupra discului. Dacă discul încă se vede se va trage din nou pleoapa inferioară şi se va
reaşeza peste disc. Se poate sugera pacientului să-şi ajusteze poziţia discului
presând foarte uşor pe pleapa inferioară închisă. Va fii avertizat să nu se
frece la ochi pentru a nu se răni
-
dacă pacientul
necesită aplicarea discurilor la ambii ochi, acestea se vor administra şi
îndepărta în acelaşi timp pentru a primi medicaţie concomitent la ambii ochi
Analizatorul
vizual
Cuprinde
3 segmente:
1.
Segmentul receptor: invelisuri,
aparat optic, receptor
2.
Segmentul de conducere
3.
Segmentul central
Globul
ocular : 3 membrane concentrice
Anexele:
sprancene, pleoape, mucoasa conjunctivala, aparat lacrimal, muschii globului
ocular
Adaptarea
ochiului de la un plan apropiat la unul departat se realizeaza datorita
curburii cristalinului si elasticitatii muschiului ciliar.
Acomodare
la intensitatea luminii: irisul prin dilatare (midriaza) – contractare (mioza)
Spatiul
cuprins cu vederea: camp vizual
Fiecarui
ochi ii corespunde un camp vizual monocular care se suprapune cu campul
celuilalt ochi. La nivelul scoartei cerebrale, imaginile sunt transformate in
imagine unica.
1.
Distanta pentru scris-citit sa fie
de 25-30 cm
2.
Obiectele de igiena personala sa fie
individuale
3.
Nu se vor freca ochii.
4.
Sursa de lumina sa vina din
dreapta.
5.
Cand e soare, zapada ochelari de
protectie
6.
Pauze lungi si dese de la
activitatea respectiva.
7.
Lumina in camera cand se priveste
la TV
8.
TV sa fie la nivelul ochilor
9.
Alimentatie: vitamina A si C
10. Control periodic, mai ales pentru cei cu Dz sau HTA. HTA poate duce la
glaucom (tratament nu are), iar Dz duce la retinopatie diabetica
11. Sa indrumam la control persoana care o consideram ca nu vede bine.
Orbire
= cecitate
Explorari
functionale ale analizatorului olfactiv
NURSING IN OFTALMO 26.09.2014
CURS 2
INGRIJIREA
PACIENTULUI CU AFECTIUNI INFLAMATORII SI INFECTIOASE ALE OCHIULUI
Belfarita
– inflamatia marginii libere a pleoapei, asociata cu iritarea si inrosirea,
precum si formarea unor scuame in jururl genelor
Orjeletul
(ulciorul) – inflamare supurativa a foliculului pilos si a glandei sebacee /
ale cililorr de pe marginea pleoapei.
Dacriocistita
– inflamatie acuta/cronica a sacului lacrimar – automat acesta va fi
obstructionat
Conjunctivita
– inflamarea mucoasei conjunctivale
Cheratita
– inflamatia acuta/cronica a corneei
Iridociclita
– inflamatia irisului si a corpului ciliar
BLEFARITA
Manifestari de dependenta:
-
Iritarea
globului ocular
-
Lacrimare
-
Senzatie
de arsura
-
Senzatie
de corp starin
-
Hipermia
marginii libere a pleoapei
-
Depozite
la nivelul genelor
Diagnostic de nursing:
1.
Disconfort
din cauza arsurii, iritarii globului ocular manifestata prin iritare, arsuri.
2.
Anxietate
din cauza lipsei de cunostinte, a evolutiei bolii manifestata prin agitatie,
nervozitate
3.
Eliminarea
inadecvata din cauza infectiei manifestata prin secretii
4.
Scaderea
acuitatii vizuale din cauza inflamatiei
Obiective:
-
Pacientul
sa prezinta stare de bine fizic si psihic
-
Sa
evitam complicatiile
Interventiile AM:
-
Autonome:
comprese calde pe pleoape; toaleta atenta pentru indepartarea
crustelor/depozitelor; se aplica crème prescrise de medic, picaturi (daca este
insotita de uscarea corneei)
ORJELETUL
Manifestari de dependenta:
-
Prurit
-
Durere
-
Secretie
purulenta
Diagnostic de nursing:
1.
Alterarea
nevoilor de a evita pericolele si de comunicare cauzata de scaderea acuitatii
vizuale
2.
Complicatia
orjeletului care nu se vindeca – salazion
Interventii:
-
Nu
se folosesc farduri, lentil de contact
-
Aplicam
comprese locale calde si umede
-
Nu
se va utiliza apa fierbinte pe comprese
-
Compresa
se tine pe pleoapa 5-10 min
-
Nu-l
presam, nu-l deschidem, nu se sparge
-
Comprese
cu ser fiziologic incalzit
CONJUNCTIVITA
-
Acuitatea
vizuala scade
-
Lacrimatia
abundenta
-
Secretii
nazale care pot fi prezente
Interventii
-
Se
administreaza colire cu antihistaminice, antibiotic, antiinfectioase
-
Igiena:
educarea pacientului
CHERATITA
-
Idem
-
Ochiul
este foarte dureros
-
Sensibilitate
la lumina
-
Acuitate
vizuala scazuta (se vede prin ceata)
-
Produse
de virusul herpetit
-
Risc
mare – pana la orbire
IRIDOCICLITA
-
Intervine
dupa o infectie bacteriana, virala, parazitara
-
Dureri
scurte si moderate
-
Idem
-
Se
administreaza colire, antiifectioase
NURSING IN OFTALMO 03.10.2014
CURS 3
Cataracta
– opacefiere progresiva a cristalinului. Putem intalni cataracta la varstnici,
in urma unor , in urma unor traumatisme, la pacientii cu Dz.
Manifestari de dependenta:
-
Scaderea
acuitatii vizuale care poate fi cu instalare insidioasa (catarcta senile) sau
cu instalare rapida (cataracta traumatica)
-
Localizarea
catarctei unilaterala si apoi la celalalt ochi(cataracta senila), si bilaterala
(in cataracta congenitala)
Diagnostic de nursing:
1.
Anxietate
2.
Apatie
3.
Risc
de accidente
Obiective: pacientul sa-si recapete vederea, sa
evite riscul de a se accidenta
Interventii:
Pregatire
preoperatorie: pacientul va fi tinut in semiobscuritate si va fi familiarizat
cu topografia.Se recolteaza sange (INR, timp coagulare, hemoleucograma,
secretie ocular, glicemie). Se efectueaza EKG.
Post-operator:
-
Se
supravegheaza permanent pacientul pentru a-si mentine pansamentele
-
Se
vor pansa ambii ochi, in primele 24 ore
-
Sa
nu faca effort pentru a evita sangerarea (primele 24h nu mesteca, nu vorbeste
tare, nu face eforturi)
-
Pansamentul
se schimba cand este imbibat cu sange pe 24h
-
Servim
pacientul cu ce are nevoie, la pat
-
Sustinem
psihic, educam pacientul
NURSING IN OFTALMO 10.10.2014
CURS 4
GLAUCOMUL
Este
o stare patologica, caracterizta prin hipertensiune intracelulara si leziuni
vasculare care duc la atrofia nervului optic.
Forme
clinice: glaucom infantile si glaucomul adultului cu manifestare acuta sau
cronica
Manifestari
de dependenta:
-
In
perioada acuta: dureri ocular, perioculare cu iradiere spre tample, insotite de
lacrimare, scaderea acuitatii vizuale, greturi, anxietate
-
In
glaucomul cronic: dureri permanente, acuitatea vizuala scade treptat, in 10-15
ani ajunge sa nu mai vada.
Diagnostic de
nursing:
1.
Disconfort
cauzat de atrofierea nervului ocular manifestat prin durere oculara/perioculara
2.
Scaderea
acuitatii vizuale:
-
Pericol
de accident cauzat de……………. Manifestat prin scaderea acuitatii vizuale
-
Comunicare
ineficienta cauzata de atrofierea nervului optic, manifestata prin scaderea
acuitatii vizuale
3.
Anxietate
cauzata de scaderea acuitatii vizuale manifestata prin ….(culegere date)
4.
Risc
de alterare a tegumentelor cauzate de lacrimare, manifestata prin (culegere de
date – eritem, prurit)
5.
Intoleranta
digestiva cauzata de HTA, manifestat prin greata si varsaturi
6.
Deficit
de autoingrijire
Obiective:
-
Diminuarea
durerii
-
Asigurarea
confortului fizic si psihic
-
Mentinerea
acuitatii vizuale cat mai mult posibil
-
Sa
prevenim complicatiile (cecitatea – invaliditatea)
Interventii:
-
In
glaucomul acut: internare, repaus la pat, salonul in semiobscuritate,
adminstram antialgice, diuretice, purgative la nevoie, instilatii cu
Pilocaprina 1%, perfuzie cu Manitol, regim hiposodat cu consum redus de
lichide, apa nu se bea multa o data pt ca duce la cresterea TA.
-
In
glaucomul cronic: AM educa pacientul sa urmeze tratamentul prescris demedic,
alimentatie desodata. In timpul zilei, pacientul educat sa poarte ochelari fumurii,
evitarea trecerii de la cald la rece.
-
Se
poate intervene chirurgical, dar rezultatele sunt minime.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu