NURSING IN ENDOCRINOLOGIE 5 29.04.2015

NURSING IN ENDOCRINOLOGIE                                                                                 29.04.2015

CURS 5

Hipertiroidia = producerea in exces a hormonilor tiroidieni

TSH – nu este tiroidian

-          Se tine cont daca pacientul a avut infectii sau traume psihice

-          Dupa starile gripale poate aparea o crestere in exces

-          In cazul infectiilor cu sifilis

TSH – produs de hipofiza influenteaza tiroida sa produca hormoni

Se va tine cont daca pacientul a avut:

-           tratament cu hormoni  tiroidieni

-          Operatii pe creier

-          Predispozitii  familiale

-          Femeille fac mai des 7/1

-          Varsta – declansat 20 – 40 ani

Manifestari de dependenta

-          Astenie , insomnie, stare de nervozitate

-          Diaree (3-4 scaune pe zii), transpiratii (palmele si capul), varsaturi

-          Faciesul hipertiroidian(exoftalmie) ochi bulbucati

-          Rigiditate musculara, greutate la merd, coordonarea miscarilor greoaie, tremuraturi ale extremitatilor(cand este obosit sau emotii puternice)

-          Tahicardie -100 – 110 batai/minpana la 140 batai/ min

-          Pulsul nu scade in timpul somnului 100-140/min

-          T.A.- creste sistolica si scade diastolica 140-150 cu 40

-          Palmele transpira mult,pielea umeda,catifelata datorata pierderii de lichide

-          Intoleranta la caldura , poate face febra

-          Parul cade, unghii fiabile, pot aparea tulburari psihice in plus semnele de la inceput se accentueaza

-          Insomnia, adoarme dar nu se odihneste

-          Poate sa apara gusa(difuza), tare nodulara

Complicatia bolilor de tiroida –criza tiro –toxica

-          Prezinta HTA ,astenie,tahicardie – duse la extreme, tulburari menstruale la femei

DIAGNOSTICE DE NURSING

1. nervozitate:   

-  comunicare ineficienta

-          cooperare deficitara

-          dificultate de a comunica

-          dificultate in a se odihni

-          incapacitate de a se odihni

2. tahicardie :

-           circulatie inadegvata

-          Alterarea debitului cardiac

3. Exoftalmie – alterarea imaginii de sine

4. Oboseala, agitatia, nedormirea:  

        -  risc de accidente

        - Comunicare ineficienta, dificila

5. transpiratii:

- eliminare inadecvata

- deficit de igiena

- carente de igiena

6. caderea parului, unghii fiabile – alterarea fanerelor

7. febra  – incapacitatea de asi pastra temperatura in limite normale

8. diaree – eliminare inadecvata

  - tranzit intestinal accelerat

9. rigiditate musculara : - necoordonarea membrelor

                                    - alterarea nevoii de a se misca

                                    - dificultate in a se deplasa

                                     - Dificultate in a avea o buna postura

10. tulburari menstruale – amenoree ( eliminare inadecvata)

11. alimentatie inadecvat

OBIECTIVE

-          Pacientul sa coopereze , sa fie calm

-          Asigurarea comfortului fizic si psihic

-          Pacientul da beneficieze de somn calitativ si cantitativ

-          Sa prezinte circulatie adecvata

-          Sa isi imbunatateasca imaginea de sine

-          Sa prezinte tegumente si fanere curate si integre

-          Sa prezinte o alimentatie corespunzatoare :

                                           - pacientii cu hipertiroidie pierd in greutate

                                           - Cei cu hipotiroidie castiga in greutate

      -       sa prezinte eliminari adecvate

     -       sa se deplaseze fara greutate

     -       sa prezinte o buna postura

Cauza problemei de dependenta o gasim in definitia bolii

INTERVENTII

-          Ii asiguram un mediu ambient placut, calm

-          Pana la reglarea organismului ii dam un regim hipocaloric si lichide multe

-          Facem igiena de cate ori este nevoie

-          Camera in semiobscuritate daca are probleme cu ochii

-          Supraveghem pacientul, limitam miscarile

-          Administram tratamentul prescris de medic

HIPOTIROIDIA = consecinta scaderii de hormoni tiroidieni

-          Lipsa iodului din apa poate duce la tiroidie

-          Reumatismul articular in antecedente

-          Infectiile

-          Preponderent femeile 5-6 /1 ca raport intre femei si barbati cu varsta intre 40 – 50 ani

Manifestari de dependenta

-          Persoana lenta in activitate ,

-          Facies hipotiroidian

-          Git scurt

-          Torace globulos

-          Unghii groase dar casante

-          Par subtire

-          Forta musculara scazuta

-          Crestere in greutate

-          Gingii si dinti alterati

-          Secretie salivala redusa

-          Deglutitie dificila

-          Constipatie

-          Bradicardie, diastolica crescuta, intoleranta la frig,tegumente reci,hipotermie,tulburari menstruale,tulburari de memorie,scaderea atentiei, predispus la depresii

Diagnostic de nursing

-          comunicare ineficienta

-          Risc de accidente

-          Alterarea tranzitului intestinal , eliminare inadecvata……..constipatie….ia in greutate desi este inapetent

-          Alterarea tegumentelor , fanerelor

-          Alterarea imaginii de sine

-          Alimentare inadecvata datorata producerii de hormoni ineficiente manifestata prin scaderea in greutate

-          Deglutititie dificilla datorata secretiilor salivale reduse manifestata prin deglutitie dificila

-          Risc de accidente datorat……. manifestat prin pierdere de memorie

-          Alterarea tegumentelor

-          Alterarea circulatiei…..bradicardie

Obiective:     

-          orientat in timp si spatiu

-          Regim hipocaloric

-          Mentinerea relatiilor interpersonale si monitorizarea prin participarea la activitati

-          (Obiective) ca la hipertiroidie

Interventii:

-          Asigurarea unui mediu uscat

-          De urmarit cand iese din salon

-          Salon incalzit

-          Pentru constipatie lichide si miscare

-          Fibre in alimentatie

-          Administrarea medicamentelor