METABOLISM SI BOLI 16.01.2015
HIPERURICEMIILE –
GUTA
Def: afectiune metabolica
caracterizata prin depuneri de acid uric in articulatii si leziuni viscerale
(mai ales renale).
Acidul uric este un produs de
excretie renal.
Valori normale: F – 2.3 – 6.1 mg/dl;
B – 3.6 – 6.4 mg/dl.
Scade eliminarea de acid uric din roganism si creste cantitatea lui in
sange datorita supraalimentatiei cu proteine animale.
Guta apare la persoanele cu
alimentatie bogata in proteine si viscere (ficat, splina).
Frecventa mare e la persoanele obeze,
la cele cu tulburari ale metabolismului lipidic, la cei cu Dz decompensat.
Clasificare:
Hiperuricemia primara – 90% din
totalul cazurilor de hiperuricemie sunt determinate de o anomalie ereditara
care afecteaza eliminarea acidului uric. Numai 15% fac un atac de guta.
Hiperuricemia secundara determinata
de tratamentul cu citostatice si iradiere terapeutica la bolnavii cu afectiuni
maligne.
In insuficienta renala, Dz
decompensat, tulburari in functia paratiroidelor, intoxicatii cu CO2.
Tablou clinic in functie de stadiile
de evolutie:
-
Stadiul I: hiperuricemie asimptomatica
-
Stadiul II: monoartrita foarte dureroasa
cu debu nocturn, ca prima manifestare in 50% din cazuri.
De obicei
apare durere la articulatia proximala a halucelui (deget mare picior), frecvent
durerile sunt localizate la articulatiile mici in regiunea proxomala a
extremitatii inferioare.
Mai traziu,
sunt cuprinse si articulatiile mari.
Local,
intalnim semne clinice de inflamatie.
Durerea poate
sa apara doar la simpla atingere a articulatiei.
In acest
stadiu avem leucocitoza si VSH marit.
-
Stadiul III – asimptomatic
Nu avem
simptome, acid uric crescut
-
Stadiul IV – guta cronica
Cu depunere
de urati in si in jurul articulatiei cuprinzand sinoviala, cartilajele si chiar
pielea si ci afectarea ireversibila a osului, limitandu-se functia articulara.
Complicatii:
nefropatia gutoasa, depoziteke de urati se fixeaza in interstitiul renal, dand
inflamatie, scade irigatia sanguina, apare pielonefrita si insuficienta renala
cronica.
Uratii sunt
radioopaci.
Tratament acces
guta:
-
Repaus la pat pe toata durata durerii
-
Comprese locale reci alcoolizate si
imobilizarea articulatiei
-
Colchicina – 1 mg din ora in ora – 4 doze,
apoi la 2 ore; nu se vor depasi 8 mg/24h.
-
Dupa ameliorare simptomelor se reduce
doza, penru ca are efecte secundare – cade parul.
-
Alt tratament: antiinflamatoare
(fenilbutazona, diclofenac, vinovo)
-
In guta cronica, in intervalul dintre
accese tratamentul este discutabil.
Dieta: in
hiperuricemie pana 1 mg/dl, dieta hipocalorica, hipoproteica, se interzice
carnea, mezeluri, viscere, conserve, alcool, cafea si se consuma 2l/zi de
lichide
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu